Marqueurs biologiques d`évolution

Virologie
Marqueurs biologiques
d’évolution
Dr Pierre Tattevin
Maladies Infectieuses
CHU Pontchaillou
Rennes, France
Bujumbura, avril 2008

Virologie
A retenir
•Marqueurs biologiques évolutifs
–CD4
• Reflètent l’état des défenses immunitaires
• Prédisent le risque d’IO
–Charge virale (ARN-VIH)
•Reflet de la contagiosité (risque de transmission)
•Prédisent la vitesse de diminution des CD4

Diagnostic et suivi
LA LYMPHOPENIE CD4
Annéesmois
CD4
1ère phase
séroconversion 2ème phase
asymptomatique
virus
3ème phase
progression 4ème phase
SIDA

Diagnostic et suivi
Évolution naturelle
Primo-infection
T4
Temps
Contamination
1 à 6 mois 3 à 15 ans
200
1000
TUBERCULOSE
PNEUMOCYSTOSE
Candidoses buccales, leucoplasie de la langue, zona…
CANDIDOSE ŒSOPHAGIENNE
TOXOPLASMOSE CEREBRALE
CYTOMEGALOVIRUS
MYCOBACTERIES
Charge virale
Amaigrissement, diarrhée, prurigo…

Diagnostic et suivi
Interprétation de la mesure des CD4
•Valeurs normales : 1000/mm3
•Infections opportunistes mineures :
CD4 entre 350 et 200/mm3
•Infections opportunistes majeures (SIDA)
–CD4 < 200/mm3
•%CD4, rapport CD4/CD8
– pas d’intérêt (sauf enfants)
•Possibles valeurs aberrantes
–Infection aiguë
–Problèmes techniques