Je comprends pourquoi il faut prendre un traitement

COREVIHLORRAINECHAMPAGNEARDENNE
Adressedusite:www.docvadis.fr/corevih-lca
Jecomprendspourquoiil
fautprendreuntraitement
antirétroviral
Validépar
leComitéScientifiqueInfectiologie
Votremédecinvousproposededémarreruntraitemententenantcomptedesrésultatsde
vosanalyses(paramètresbiologiques).
Surquelsfacteursreposentladécisiondedébuter
montraitement?
Aujourd’hui,ilestrecommandéd'instaureruntraitementantirétroviral(ARV)
cheztoutepersonneinfectéeparleVIH,dèslediagnostic,etquelquesoitle
tauxdelymphocytesCD4(quireprésententlesdéfensesimmunitaires),y
compriss'ilestsupérieurà>500/mm3.Ilfautdébuterletraitementavant
mêmequeletauxdeCD4nediminue.Eneffet,Ilaétémontréquesile
traitementestinstaurédèslediagnostic,letauxd’infections,decancersoula
survenued’autresévénementscliniquessérieux,estfortementdiminuéet
l’espérancedevieestaugmentée.
Silepatientn’adhèrepasauprojetthérapeutiqueet,siletauxdesCD4reste
stableetsupérieurà500/mm3,letraitementpourraalorsêtredifféré.
Figure1:Evolutionnaturelledelamaladiesanstraitementavecsurvenueplus
oumoinsrapidementdelaphaseSIDA.Ilestimportantdedébuterle

traitementleplustôtpossibleetmêmeenphasedeprimoinfection.
Seronet.info.
Pourquoiprendreuntraitementantirétroviralalors
quejevaisbien?
Parcequesanstraitement,l'infectionparleVIHévolueinéluctablementversun
déficitdusystèmeimmunitaire,avecchutedutauxdeCD4etpassageau
stadeSIDA(syndromedel'immunodéficienceacquise)Etcecimêmesil’on«
sesentbien»pendantdenombreusesannées,c’est-à-direenrestant
"asymptomatique".
Parcequelestraitementsantirétroviralpermettentdemaîtriserlevirus,de
protégervotresystèmeimmunitaire,deréduirel’inflammationchroniquede
l’organisme,delimiterlatailledesréservoirsdanslesquelssenicheleviruset
doncdemaintenirunbonéquilibredesanté.Parailleurs,letraitementen
réduisantlachargeviraledel’organisme,réduitlerisquedetransmissiondu
virusauxautres.
Quandledébuter?
Ilestrecommandédedébuterletraitementaprèslaréalisationd’unbilan
biologiquecompletetenparticulieraprèslamesuredelachargeviraleVIH.
Ilestégalementimportantderéaliserungénotypagederésistanceduvirus.
C’estunexamenquianalyselarésistanceéventuelleduVIHàcertains
traitementsantirétroviraux.Cecipermetd’adapteraumieuxletraitementet
d’êtresûrqu’ilestefficace.
Ledébutdutraitementestunedécisioncollective,priseparl'équipemédicaleet

vous-même.Letraitementdevracorrespondreaumieuxàvotremodedevie.
Certainstraitementsseprennentàjeun,d’autresavecunrepas,enuneou
plusieursprisesparjour.Dorénavant,laplupartdestraitementssontadaptés
àlamonoprisequotidienne.
Vousdevezêtrepsychologiquementprêt(e)àl'assumercar,pourquele
traitementsoitefficace,ilfautleprendretouslesjours.Lestraitements
proposésenpremièrelignesontaujourd’huirelativementbientolérés.Votre
médecinvousinformeradeseffetssecondairespotentiels.
Dansquelcasletraitementest-ilurgent?
LetraitementdoitêtredébutérapidementsivotretauxdeCD4estinférieurà
200/mm³ousivoussouffrezd'uneinfectionopportunisteassociée,autrement
ditd'uneinfectionliéeàl'affaiblissementdevotresystèmeimmunitaire.
Danscecas,letraitements'imposeimmédiatementpourpermettrela
remontéedeslymphocytesCD4quiparticipentàlaguérisondel’infection
associée.Encasdepriseenchargeaumomentdelaprimoinfection(qui
correspondàlapériodequisuitlacontamination),untraitementantirétroviral
seraprescritrapidement.Ilfautsavoirqu’audébutdel’infection,laquantitéde
virusesttrèsimportanteetlerisquedetransmissionduvirusestmaximal.
Pointsimportants
En2015,latrithérapieantirétroviraledoitêtreproposéeàtoutepersonne
vivantavecleVIHetquelquesoitletauxdeCD4.Ledébutdutraitement
estrarementuneurgence(saufencasdeprimoinfection):prenezle
tempsd'endiscutercarc'estuntraitementàvie.Larelativebonne
toléranceetlasimplicitédesmédicamentsproposésenpremièreligne
aujourd’huifacilitentl’initiationetl’adhérenceautraitement.Ilest
extrêmementimportantdesuivretrèsrégulièrementvotretraitementcar
celadétermineengrandepartiesonsuccèsàlongterme.
Sivousnevoussentezpasprêt(e),parlez-enavecl'équipemédicale.