les antimigraineux - IFSI Charles-Foix

LES ANTIMIGRAINEUX
Nadine OBOA –Pharmacien
GH Charles FOIX- Jean ROSTAND

LES ANTIMIGRAINEUX
I- GENERALITES
A. DEFINITION
B. CLASSIFICATION
C. FORMES CLINIQUES ET DIAGNOSTIC
II- STRATEGIE THERAPEUTIQUE
A.TRAITEMENT DE LA CRISE
1.BUT
2.MEDICAMENTS DE 1ERE INTENTION
3.MEDICAMENT DE SECONDE INTENTION
B.TRAITEMENT DE FOND
1.BUT
2.MEDICAMENTS DE 1ERE INTENTION
3.MEDICAMENT DE SECONDE INTENTION
III- PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES
IV- SURVEILLANCE EN SOINS INFIRMIERS
CONCLUSION

LES ANTIMIGRAINEUX
I- GENERALITES
A. DEFINITION
La migraine est une céphalée chronique paroxystique évoluant par
des crises entre lesquelles le patient ne souffre pas.
La fréquence et l’intensité des épisodes migraineux varient de façon
importante d’un sujet à l’autre et chez un même Individu.
Les médicaments antimigraineux seront donc utilisés:
soit pour interrompre la crise le plus rapidement possible
(Traitement de la crise)
soit pour optimiser la réduction de la fréquence des crises
(Traitement de fond)

LES ANTIMIGRAINEUX (2)
B. CLASSIFICATION
La classification élaborée par l’I.H.S (International Headache Society), définit 7
formes différentes de migraine :
1. Migraine sans aura (ou Migraine commune)
2. Migraine avec aura
Migraine avec aura typique
Migraine avec aura prolongée
Migraine hémiplégique familiale
Migraine basilaire
Aura migraineuse sans céphalée
Migraine avec aura brusque
3. Migraine ophtalmoplégique
4. Migraine rétinienne
5. Syndromes périodique de l’enfance, précurseurs possibles de la migraine
ou associés à la migraine (Vertige, Hémiplégie alternante)
6. Complications de la Migraine : essentiellement État de mal migraineux
7. Maladies migraineuses ne remplissant pas tous les critères énoncés
ci-dessus

LES ANTIMIGRAINEUX (3)
C- FORMES CLINIQUES ET DIAGNOSTIC
1.Migraine sans aura (ou Migraine commune)
Elle concerne 80 à 90% des sujets migraineux. La crise de migraine est précédée
plusieurs heures avant la céphalée, chez environ 50% des migraineux, de signes
annonciateurs ou « prodromes » qui varient d’un sujet à un autre mais qui sont
relativement constants chez un même individu ( Fatigue intense, euphorie
inhabituelle, troubles de l’humeur, du sommeil, de l’appétit)
La migraine sans aura est caractérisée par une céphalée épisodique évoluant par
crise pendant 4 à 72 heures.
Elle est souvent :
pulsatile,
unilatéral (au début),
sévère avec malaise général,
aggravée par l’effort
Elle s’accompagne chez près de 90% de patients :
Nausées et/ou vomissements
Phonophobies et/ou photophobies
La répétition de 5 crises répondant à ces critères, sans autre cause de céphalées,
constitue le Diagnostic officiel de la migraine