Retour au Pays

Cas N° 4
•MMr B., Malien, en France
depuis 7 ans avec 2 retours
au pays, marié, 1 petite fille
•VVIH+, ATCD de TB GG
•CCombivir/Kaletra depuis 2
ans,
250 T4, CV <50
veut aller au pays 3 mois en
été

questions
•Sur le plan strictement médical quels sont
les principaux sujets à aborder ?
• Faut il aborder d’autres sujets et si oui
lesquels ?

Plan de réponse
•Principaux sujets médicaux
–Prévention maladies tropicales
•Paludisme
•Vaccinations
•Conseils généraux
–Traitement anti-rétroviral
•Autres sujets « d’environnement »
–Gestion confidentialité
– Rapports avec sa(ses) femme(s)/Désir d’enfant(s)
–Rapprochement familial

Prévention Paludisme:
augmentation du risque ? démontré en zone d’endémie (1)
•A- accès plus fréquents , parasitémie >
•C- corrélation aux CD4
•F- formes graves plus fréquentes ?
•eefficacité des chimioprophylaxies ?
–D -données très parcellaires (2)
•moindre efficacité F enceintes VIH + versus VIH –
Pprévention plus que justifiée (idem que IC)
(1) : Whitworth et al, Lancet 2000 (Ouganda)
(2) : Parise et al, Am J Trop Med Hyg 1998 (Malawi)

vaccinations
•indications idem que immunocompétent
élargies à pneumocoque / hémophilus
•? intérêt à vacciner « préventivement »
(FJ ++)
lorsque niveau immunitaire correct chez le voyageur
potentiel (migrant ++)
+ dosage Ac cible si exposition prévue