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Rapport « Delfraissy »
2004
Les points forts
Les recommandations

Épidémiologie
•Prévalence fin 2003 : 97 000 (61 000-176 000)
•Hétérosexuels : contamination
–Dans toutes les sources de données
–Les femmes représentent 43% des nouveaux
diagnostics et la moitié d’entre elles sont
originaires d’un pays d’Afrique Subsaharienne
•Homosexuels : poursuite de l’épidémie chez les
hommes
–Résurgence de la syphilis
–comportements de prévention
•Usagers de drogue IV : contamination confirmée

Épidémiologie
•Patients à un stade avancé : patients SIDA ou CD4 <
200/mm3
–50 % des indications de traitements
–Risque mortalité x 16 (dans les 6 premiers mois / prise
en charge précoce)
•Échec thérapeutique sévère (CD4 < 200/mL et charge
virale > 30000 copies/mL) : 5 % des patients traités
•65% sont en succès virologique

Recommandations
• Bien notifier tout nouveau diagnostic d’infection
•Continuer à développer des indicateurs de prise en charge
•Surveillance médicale attentive des patients pris en charge
tardivement (taux élevé de décès)

Quand et comment débuter un traitement
ARV
•La décision doit être individualisée, information et préparation
des patients
•Si CD4 < 350/mm3dans la plupart des cas (la mise en route se
fait avant d ’atteindre 200/mm3), toujours si CD4<200/mm3
•Si IO nécessitant un traitement spécifique, débuter ARV après
2 à 3 semaines
•Objectif : CVpl indétectable en quelques semaines