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Mercé Jourdain
Cardiomyopathie du Péri-Partum

OBSERVATOIRE NATIONAL FRANCAIS
S. LANGLOIS, C. COULON
Hôpital de jour cœur et grossesse
Pôle d’obstétrique
Tel [phone]

Épidémiologie des cardiopathies
Cardiopathies Décès (%)
Cardiomyopathie de la grossesse 7 (20%)
IDM 5 (14%)
Dissection aortique 5 (14%)
Cardiomyopathie/myocardite 5 (14%)
HTAP I ou II ¾ (20%)
Endocardite 3 (9%)
Insuffisance cardiaque 2 (6%)
Troubles du rythme 1 (3%)
Thorne Heart 2004;90:450-6
Ray et al, BJA 2004, 93 (3): 428-39C
Mortalité maternelle d’origine cardiovasculaire dans l’enquête 1997-1999 conduite au Royaume-Uni
(409 décès maternels, dont 41 de cause cardiaque).

Cardiopathie Mortalité maternelle (%)
HTAP 30-50%
Syndrome d’Eisenmenger 36%
Cardiopathie du péripartum
En cours de grossesse 18-50%
Séquellaire avec dysf myocardique
IDM en postpartum précoce 50%
Marfan symptomatique 50%
NYHA 3 ou 4 5-7%
RM, coarctation aorte 0-2%
RA 0-11%
Cardiopathie congénitale iatrogène 1%
Valve mécanique 1-4%
Klein et al, Obstet Gynecol Clin North Am 2004,31:429-52
Mortalité maternelle

Cardiopathies et complications en cours de
grossesse
Walther et al, Current Op in Crit Care 2005, 11;430-48
Groupe Pathologies cardiaques Complications Mortalité
I Régurgitation valvulaire sans dysfonction systolique
Prolapsus valvulaire mitral isolé
Bicuspidie aortique sans sténose Faibles <1%
Shunt gauche-droit minime
Cardiopathies congénitales
opérées sans dysfonction cardiaque résiduelle
Bioprothèse valvulaire
II RM, Sténose pulmonaire sévère,
RA non serré Shunt G-D large Intermédiaires 5-15%
Cardiopathies cyanogènes et
Coarctation de l’aorte non opérées
Antécédents d’infarctus
Insuffisance cardiaque
Antécédents de CMPP sans séquelle
Valves mécaniques
III Syndrome de Marfan,
HTAP sévère
NYHA III ou IV Elevées 25 -50%
RA serré
Insuffisance cardiaque séquellaire
de cardiomyopathie du péripartum