Cardiomyopathie du péri-partum

cardiomyopathie du peripartum
Desc réanimation médicale
Nice, juin 2010
Violaine Tolsma

Introduction
Cause rare de cardiopathie au cours de la grossesse
Connue depuis le XVIIIème siècle
Caractérisée en 1930
Epidémiologie
incidence variable selon géographie/ethnie
1/4 à 5000 naissances aux USA
1/400 en afrique ou haïti

Définition
Clinique
apparition d’une cardiomyopathie dilatée dans le
dernier mois de la grossesse et jusqu’à 5 mois en postpartum
absence de cause identifiable
absence de cardiopathie pré existante
Echographique
altération de la fonction systolique du VG
Formes précoces (17-36 SA) ou tardives (M6 en postpartum)

Facteurs de risque
Âge maternel > 30 ans
Multiparité
Grossesses gémellaires
Origine africaine
Obésité
HTA gravidique/pré éclampsie
Tocolyse prolongée (> 4 semaines)
Consommation de cocaïne

Physiopathologie/étiologies
inconnue
Myocardite (virale)
grossesse = immunodépression
risque d’infection
histologie : inflammation locale/génome viral
Autoimmune
cellules fœtales dans tissu cardiaque
autoAc dirigés contre protéines présentes dans myocarde
cible thérapeutique