Cardiomyopathie du péri

Cardiomyopathie du péri-partum
Gwénaëlle Lhéritier
Service de réanimation polyvalente, CHRU LIMOGES
DESC Réanimation médicale
Toulouse, 10 et 11 juin 2009

Historique
• 1849 : Ritchie
• 1957
: Meadows [1] « Myocardiopathie du postpartum »
• 1971
: Demakis [2]
« Tableau d’insuffisance cardiaque survenant
dans le dernier mois de grossesse jusqu’au 5ème
mois postpartum »
• 1997
: NHLBI [3] (National Heart, Lung and Blood Institute)
[1] Circulation, 1957; 15:903 -13
[2] Circulation, 1971; 4:406 -13
[3] JAMA, 2000; 283:1183 - 8

Définition
Quatre critères :
9Tableau clinique d’insuffisance cardiaque secondaire à une
dysfonction ventriculaire gauche dans le dernier mois de la
grossesse et jusqu’au 5ème mois après l’accouchement.
9Absence de dysfonction cardiaque préexistante.
9Absence d’étiologie à l’insuffisance cardiaque.
9Signes échocardiographiques de dysfonction ventriculaire
gauche:
– FEVG < 45 % ou FR < 30 %
– DTDVG > 2,7 cm/m2

Signes échocardiographiques
Parasternale grand axe
TM
Doppler couleur en 4C
DILATATION DU VG

Epidémiologie
• 1/100 à 1/15 000 naissances
• < 1 % des problèmes cardiovasulaires associés à la grossesse
• Facteurs favorisants :
• Âge > 30 ans
• Multiparité (parité moyenne environ 5 selon les séries)
• Grossesse multiples
• Obésité
• HTA
• Race noire
• Milieu social défavorisé
• Association avec pré-éclampsie
Annales fr Anesth Réa, 2009; 28:44-60