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Cancer œsophage non métastatique:
Stratégie thérapeutique
Dr CH Julio – Pr N Carrère
CHU de Toulouse
JARCD ONCOMIP, Toulouse, 11 avril 2014

Références…
•TNCD : actualisation 2013
•Recommandations en chirurgie oncologique digestive
(SFCD-ACHBT-InCa-HAS) 2009
www.has-sante.fr, www.e-cancer.fr, J Chir 2009
•US guidelines 2013
•ESMO guidelines 2013:

Cancer de l’œsophage:
Le retour de la chirurgie…
Résection complète R0
= principal facteur pronostique indépendant
Chirurgie palliative : morbi-mortalité > Chirurgie R0
pas de bénéfice vs traitements médicaux exclusifs
 Critères prédictifs pré-opératoires ?
Recommandations chirurgicales SFCD – ACHBT J Chir 2009

•Endoscopie / Biopsies (colorations vitales)
•Scanner thoraco-abdominal
si pas de métastase : Echoendoscopie (sauf si T localt évoluée,
minisondes pour T superficielles)
TEP (après TDM et EE si résection envisagée) intérêt discuté dans
l’évaluation de la réponse aux ttt néo-adjuvants.
TOGD,fibroscopie bronchique, ex ORL, écho sus- claviculaire ±
ponction, laparoscopie
+Bilan d’opérabilité +++ (CS Chir)
Thésaurus National (SNFGE FNCLCC GERCOR FFCD) 2013
Bilan pré-thérapeutique :

RCP spécialisée+++ TNM?
Opérable?
Résécable?
Critères de non résécabilité en pratique :
- Recouvrement aortique > 90° en TDM
- Envahissement trachéo-bronchique
- Volume tumoral > 4 cm sauf JOG
- Paralysie récurrentielle
- Métastases ganglionnaires à distance
- Métastases viscérales
Thésaurus National (SNFGE FNCLCC GERCOR FFCD) 2013