Traitement médical exclusif d`un adénocarcinome résécable de la

TRAITEMENT MEDICAL EXCLUSIF D’UN ADENOCARCINOME
RESECABLE DE LA TETE DU PANCREAS
Olivier Turrini*, Frédéric Viret° et Jean Robert Delpero*
Départements de *chirurgie oncologique, °oncologie médicale, Institut Paoli Calmettes,
Marseille
Introduction: déterminer la survie de patients ayant un adénocarcinome résécable de la tête
du pancréas, médicalement inopérable et traités par radiochimiothérapie (RCT) exclusive.
Matériel et méthodes: de 1996 à 2006, 136 patients étaient pris en charge pour une
adénocarcinôme résécable de la tête du pancreas. 102 ont eu une RCT néoadjuvante, 24 ont
été opérés d’emblée du fait de biopsies non contributives et 10 patients ont eu une RCT
exclusive du fait de a) comorbidités empêchant une chirurgie lourde (n=6), b) l’existence d’un
autre cancer non contrôlé (n=2) ou c) d’un refus de chirurgie (n=2). Les biopsies de ces 10
patients ont été recontrôlés en aveugle et le diagnostic d’adénocarcinome a été toujours
confirmé.
Résultats: La survie médiane et la survie à 3 ans des 10 patients étaient de 19 mois et 16%
respectivement. 8 patients sont décédés de la progression de la maladie (n=5), de la
comorbidité ayant interdit la chirurgie (n=1) ou de l’évolution d’un autre cancer (n=2). 2
patients sont vivants sans récidives à 25 et 32 mois. La survie médiane des patients ayant eu
RCT néoadjuvante et résection était de 22 mois. La survie médiane des patients ayant eu
résection d’emblée était de 18 mois.
Conclusions: les patients ayant une tumeur résécable mais médicalements inopérables ne sont
pas rares (7%). La RCT exclusive procure une survie intéressante et doit être considéré dans
ce contexte. Cette petite série pose cependant une question provocatrice : la survie de patients
opérables, résécables mais traités par RCT exclusive ne serait-elle pas au moins identique à
celle de patients réséqués ?