LA CHIRURGIE APRES CHIMIORADIOTHERAPIE EST-ELLE

Chirurgie et traitements néoadjuvants
du cancer de l’oesophage
-Chimio préop.
-Radio ChimioThérapie préop.
Cours intensif de Cancérologie Digestive . FFCD- BGDO . LILLE nov.2007
JP TRIBOULET
Recommandations françaises :
Thésaurus SNFGE version 2007
FFCD, SOR de la FNCLCC, GERCOR

T1
T2
T3
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T1b
T1a
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m1
m2
m3
sm1
sm2
sm3
classificationTNM
Tis
Chirurgie et traitements néoadjuvants
localisés
localement
avancés
:ctT1:<1Omm,ctT2:10à 20mm,ctT3:> 30mmTDM
us T1-T2 N0
usT1-T2 N1 ou T3N0
us T3 N1-T4 N0 N1
Echoendosc.
T1
T2 T3

Préambule:
perte de poids inférieure à 15%
Résection R0 prévisible
Critéres de qualité de la chirurgie connus et respectés
Critéres de qualité des traitements néoadjuvants connus et
respectés
Chirurgie et traitements néoadjuvants
-Chimio préop.
-Radio ChimioThérapie préop.

QCM 1
•Patient de 63 ans, en bon état général
(amaigrissement inférieur à 5%) porteur d’un cancer
de l’œsophage, épithélioma épidermoïde, 27 à 32
centimètres des arcades dentaires, classé en écho
endoscopie us T2 N1 M0 et au scanner ct T3 N0 M0,
vous proposez : ( une seule réponse)
•A –Chirurgie seule
•B –Radiochimiothérapie puis chirurgie
•C –Radiothérapie puis chirurgie
•D –Chimiothérapie exclusive
•E –Chirurgie puis radiochimiothérapie

QCM 2
•Patient de 70 ans, en bon état général est porteur d’un cancer
de l’œsophage au tiers moyen, 26 – 30 centimètres des arcades
dentaires. Il s’agit d’un épithélioma épidermoïde, non
franchissable en écho endoscopie mais deux adénopathies
suspectes, sus-jacentes à la sténose. La lésion est classée au
scanner ct T3 N1 M0.
•Vous proposez :
•A –Une radiochimiothérapie exclusive : aucune indication
chirurgicale
•B –Radiochimiothérapie exclusive, chimiothérapie de rattrapage
•C –Radiochimiothérapie puis chirurgie
•D –Chirurgie seule
•E –Chirurgie puis radiochimiothérapie