Examens complémentaires
•ECG :
•Etio
•Complications
!
•Rx Thorax :
•Etio
•Complications
•Facteur aggravant
!
•ETT :
•Diagnostic : FEVG ++
•Etio :
•Cinétique (IDM), valvulopathie,
dilatation (CMD), HVG
•Complications :
•Débit, pressions remplissage,
PAP, IM, thrombus,
asynchronisme
!
!
•BIO :
•BNP > 400 cardio certaine (<100 écartée)
•Etio :
•EAL, GAJ, BU
•TSH, bilan martial
•Troponine
•+/- VIH, bilan immuno
•Complications :
•BHC : cytolyse / foie cardiaque
•Urée, créat : IRC
•GDS
Examens complémentaires (2)
•Scinti cardiaque : FEVG isotopique
!
•CORONAROGRAPHIE DIAGNOSTIQUE :
•Coronaropathie et indication à
revascularisation
!
!
•Facteurs aggravants :
•Holter-ECG
•EFR
•Polysomnographie : SAS
•NFS : anémie
•Iono : hypoNa
•GDS : hypoxie
!
!
!
•Pronostic :
•Mesure VO2 Max : pré-transplantation
•< 14 ml/kg/min mauvais prono
•Test de marche des 6 min
Ttt non médicamenteux
•RHD :
•Régime sans sel
•Diététicienne
•Lutte contre dénutrition : régime
hypercalorique, hyperprotidique
•CI OH
•Activité physique adaptée
!
!
•Prévention décompensation :
•Eradication foyers infectieux
•VACCINATION : grippe, pneumocoque
•EDUCATION, observance
!
!
•RÉHABILITATION CV à l’effort +++
!
•Etiologique
!
!
•PEC comorbidités
•100%
•Soutien psy
•Mesures sociales sujet âgé
Ttt médicamenteux : A VIE !!
•Améliore le pronostic :
•IEC :
•Par pallier, titration
•Dose maximale tolérée
•ARA2
•BB- cardioséléctifs pour FC < 60 :
•A distance d'une décompensation
•Dose progressive
•En l’absence de CI
•Ivabradine si CI aux BB-
•Antialdostérone : spironolactone
!
•Sympto :
•Diurétiques de l’anse : Lasilix si OMI
!
•Etiologique
•Complications
!
•Resynchronisation ventriculaire :
•NYHA III/IV sous ttt médical max +
•FEVG < 35%
•Rythme sinusal
•QRS larges > 120ms