Insuffisance cardiaque

INSUFFISANCE
CARDIAQUE
Décembre 2010
Clémence Laperche

CAS CLINIQUE 1
M r B. , 69 ans
A T C D+7$'\VOLSLGpPLH$QpYU\VPHGHO¶DRUWHDEGRPLQDOHWHUPLQDOHHQGRSURWKqVHHQ
H D M:Ƈ1987: IDM => PACx2 IVA et CD, avec récidive de nécrose antéroseptale => ATL IVA
Ƈ2001: IDM antérolatéral avec thrombose de la marginale =>ATL stent Cx+ marginale
C M D ISC H E M I Q U E A V E C D YSF O N C T I O N SYST O L I Q U E
ƇETT: FEVG 37% en 2002, avec akinésie segmentaire septale et antérieure
FEVG 24% en 2004
ƇHyperexcitabilité ventriculaire, mis sous Cordarone
Ƈ2005SRVHG¶XQ'$,
Ƈ 3DVG¶DPpOLRUDWLRQFOLQLTXHSHUVLVWDQFH20,+30DYHFKpSDWDOJLHKRVSLWDOLVDWLRQVGH
plus en plus rapprochées
Ƈ2007:IRA sur bas débit
Choc cardiogénique, dobu dopa
TV puis FV puis décès

CAS CLINIQUE 2
M r F. , 50 ans
A T C D: RAS
H D M:Ƈ &RQVXOWHSRXUILqYUHDSSDULWLRQG¶20,ELODWpUDX[V\PpWULTXHVLQGRORUHVSUHQDQW
OHJRGHWVDQVDXWUHVVLJQHVG¶,&GURLWHQLJDXFKH
ƇECG: ondes Q en inférieur
IRM cardiaque: myocardite virale
ETT: VD akinétique, FEVG normale
I C DI AST O L I Q U E
Ƈ ,QLWLDWLRQG¶XQWUDLWHPHQWSDU,(&
ƇAmélioration clinique, avec disparition des OMI
Ƈ 5pDOLVDWLRQG¶XQHpSUHXYHG¶HIIRUWQpJDWLYHFOLQLTXHPHQWHWpOHFWULTXHPHQW
:
A rrêt des I E C

DEFINITION
Insuffisance Cardiaque = incapacité du
myocarde à assurer un débit
systémique suffisant avec un régime de
pression de remplissage normal
(Rappel: Qc=F CxV ES)

EPIDEMIOLOGIE
1% pop globale
10% mortalité / an,
50% de mortalité / an au stade IV NYHA