Figure 5.56 - Précis d`anesthésie cardiaque

Figure 5.56 : Caractéristiques hémodynamiques et situations à rechercher chez les malades souffrant
d’insuffisance valvulaire. DC : débit cardiaque. D : diamètre. HVD : hypertrophie ventriculaire droite.
HVG : hypertrophie ventriculaire gauche. VS : volume systolique. IM : insuffisance mitrale. IA :
insuffisance aortique. IT : insufffisance tricuspidienne. PAP : presion artérielle pulmonaire. PA :
pression artérielle systémique. IPPV : ventilation en pression positive. ALR : anesthésie loco-
régionale.
Caractéristiques
Insuffisance mitrale
HVG excentrique, dilatation VG
Précharge élevée
IM ↑ si PA systémique ↑
IM fonctionnelle proportionnelle à PA
DC dépend de postcharge basse
Fonction systolique surestimée
Fonction: D télésyst VG
Insuffisance aortique
HVG excentrique, dilatation max VG
Précharge élevée
IA ↑ si PA diastolique ↑
Bradycardie ↑ volume régurgité
Fonction diminuée (D télésyst VG)
Insuffisance tricuspidienne
HVD, dilatation VD (effet Bernheim)
IT ↑ si PAP ↑
Précharge selon fonction VD
Valvulopathie gauche dominante
Hémodynamique à rechercher
Normovolémie
Vasodilatation systémique
Stimulation inotrope
IPPV bénéfique
Plein - tonique - ouvert
Précharge élevée
Vasodilatation systémique
Tachycardie
Stimulation inotrope
Plein - rapide - ouvert
Vasodilatation pulmonaire
Précharge ↑ si HVD
Précharge ↓ si insuff congestive VD
PAP basse - IPPV à basse pression,
ALR
Précharge élevée & postcharge basse
Fréquence
↑
si fuite diastolique
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