Présentation de la physiologie cardiovasculaire

1
1
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Physiologie
Physiologie
cardiovasculaire
cardiovasculaire
Présentation générale
Présentation générale
Terminologie et variables
Terminologie et variables
H. Lefebvre
H. Lefebvre
2
2
Objectifs
Objectifs
Comprendre l
Comprendre l ’organisation de la ’organisation de la
circulation
circulation
Définir les variables cardiovasculaires
Définir les variables cardiovasculaires
Connaître leur intérêt clinique
Connaître leur intérêt clinique
Apprendre la terminologie cardiovasculaire
Apprendre la terminologie cardiovasculaire
Avoir une vue d
Avoir une vue d ’ensemble de la ’ensemble de la
physiologie
physiologie
3
3
Plan
Plan
Organisation du système cardiovasculaire
Organisation du système cardiovasculaire
Cœur
Cœur
Vaisseaux
Vaisseaux
Sang
Sang
Mécanismes de contrôle
Mécanismes de contrôle
4
4
Organisation générale
Organisation générale
Petite circulation
= circulation pulmonaire
A. pulmonaire V. pulmonaire
V.
systémiques
A. systémiques
Grande circulation
=circulation systémique Capillaires
Droit Gauche
5
5
Distribution du débit cardiaque
Distribution du débit cardiaque
vers les tissus périphériques
vers les tissus périphériques
Organes % total
Cœur 4
Cerveau 14
Reins 20
Tube digestif 22
Muscle squelettique 20
Peau 8
Autres organes 12
6
6
Coeur
Coeur
Rappels anatomiques Rappels anatomiques
Variables cardiaques Variables cardiaques
Propriétés cardiaques Propriétés cardiaques
Précharge Précharge et et postcharge postcharge

2
7
7
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
N.
sinusal
N. auriculo
ventriculaire
F. His
R.
Purkinje
TISSU NODAL
MYOCARDE
Droite
Gauche
8
8
Variables
Variables
cardiaques
cardiaques
Masse
Masse
Fréquence
Fréquence
Volume d
Volume d ’éjection systolique ’éjection systolique
Débit cardiaque
Débit cardiaque
9
9
Masse cardiaque
Masse cardiaque
0.6 % du poids vif
0.6 % du poids vif
Relation
Relation allométrique allométrique : MC : MC
(g)
(g)
= 6.9 x PV
= 6.9 x PV
0.87
0.87
(kg)
(kg)
PV(kg) 2.5 15 450 1500 3500
Cœur(g) 15 75 1400 4000 8400
• Intérêt : hypertrophie
10
10
Fréquence cardiaque
Fréquence cardiaque
Bradycardie
Bradycardie - -Tachycardie Tachycardie
FC (
FC (batt batt/min) = 254 x PV /min) = 254 x PV
-
-0.25 0.25
(kg)
(kg)
70-80 70-120 28-40 46-84
200-300 180-350 120-140 70-130
11
11
Fréquence cardiaque
Fréquence cardiaque
140
40-50
30 210
250130
250
Facteurs : espèce, race, age, exercice musculaire, stress
12
12
Volume d
Volume d ’éjection systolique ’éjection systolique
et débit
et débit
Volume de sang éjecté hors du ventricule
Volume de sang éjecté hors du ventricule
gauche à chaque systole
gauche à chaque systole
Débit cardiaque :
Débit cardiaque :
DC = VOS x FR
DC = VOS x FR
DC
DC
(L/min)
(L/min)
= 0.1017 x PV
= 0.1017 x PV
0.99
0.99
(kg)
(kg) (Mammifères) (Mammifères)
DC
DC
(L/min)
(L/min)
= 0.2907 x PV
= 0.2907 x PV
0.69
0.69
(kg)
(kg) (Oiseaux) (Oiseaux)

3
13
13
Débit cardiaque
Débit cardiaque
DC
(L/min)
0.25 1.5 45 140 325
14
14
Volume d
Volume d ’éjection systolique ’éjection systolique
et débit
et débit
Fraction d
Fraction d ’éjection = Volume d’éjection ’éjection = Volume d’éjection
systolique
systolique / volume / volume télédiastolique télédiastolique
Fin de diastole Fin de systole
15
15
Remarque sur les préfixes
Remarque sur les préfixes
Proto Méso Télé
Holo
DIASTOLE
16
16
Propriétés du coeur
Propriétés du coeur
Inotropie
Inotropie
Tonotropie
Tonotropie
Chronotropie
Chronotropie
Dromotropie
Dromotropie
Bathmotropie
Bathmotropie
17
17
Propriétés du coeur
Propriétés du coeur
Repos
MYOCARDE
TISSU NODAL
Tono Ino
Bathmo
Chrono Dromo
18
18
Propriétés du coeur
Propriétés du coeur
Exemples :
Exemples :
les
les digitaliques digitaliques sont sont inotropes inotropes positifs positifs
l
l’adrénaline est ’adrénaline est bathmotrope bathmotrope positive positive
les anti
les anti- -arythmiques sont arythmiques sont inotropes inotropes
négatifs
négatifs

4
19
19
Précharge
Précharge et et postcharge postcharge
Précharge
Précharge
poids attaché à la fibre myocardique
poids attaché à la fibre myocardique
pour l
pour l ’étirer afin d ’étirer afin d ’atteindre sa ’atteindre sa
longueur et sa tension de repos
longueur et sa tension de repos
en pratique, pression
en pratique, pression télédiastolique télédiastolique
ventriculaire
ventriculaire
, 3 mm Hg (VD), 5 mm Hg
, 3 mm Hg (VD), 5 mm Hg
(VG)
(VG)
Postcharge
Postcharge
charge supplémentaire au cours de
charge supplémentaire au cours de
la systole, n’ intervient pas lors de la
la systole, n’ intervient pas lors de la
diastole
diastole
en pratique, la résistance à l
en pratique, la résistance à l ’éjection ’éjection
(due à la pression
(due à la pression intraaortique intraaortique) )
Poids
20
20
Exemples
Exemples
Précharge
Exercice musculaire
Hypervolémie
Insuffisance card. cong.
Postcharge
Vasoconstriction
périphérique
Précharge
Déshydratation
Hémorragie
Postcharge
Vasodilatateurs
21
21
Vaisseaux
Vaisseaux
Eléments d
Eléments d ’histologie ’histologie
Pressions vasculaires
Pressions vasculaires
Vitesse d
Vitesse d ’écoulement ’écoulement
Temps de circulation
Temps de circulation
Nature de l
Nature de l ’écoulement ’écoulement
Pouls artériel
Pouls artériel
22
22
Eléments d
Eléments d ’histologie ’histologie
Système haute pression (système résistif)
Système haute pression (système résistif)
artère élastique (aorte et grosses branches)
artère élastique (aorte et grosses branches)
artère intermédiaire
artère intermédiaire
artère musculaire (artérioles et sphincters
artère musculaire (artérioles et sphincters
précapillaires
précapillaires) )
Capillaires
Capillaires
8
8- -12 12 µ µm m
1.4 M de capillaires /g de tissu (en moyenne)
1.4 M de capillaires /g de tissu (en moyenne)
Système basse pression (système
Système basse pression (système
capacitif)
capacitif)
moins riches en fibres élastiques/artères
moins riches en fibres élastiques/artères
23
23
Pressions
Pressions intravasculaires intravasculaires
Cœur
gauche
Cœur
droit
Artères (20%)
Capillaires (5%)
Veines (75%)
100
50
Pression
(mm Hg)
24
24
Pression et diamètre
Pression et diamètre
Pression = Débit x Résistance
Pression = Débit x Résistance
Normal
D
P
Vasoconstriction
D
P
Vasodilatation
D
P

5
25
25
Vitesse d
Vitesse d ’écoulement ’écoulement
Cœur
gauche
Cœur
droit
Artères (20%)
Capillaires (5%)
Veines (75%)
40
20
Vitesse
(cm/s)
26
26
Temps de circulation
Temps de circulation
Temps de circulation : temps nécessaire
Temps de circulation : temps nécessaire
pour la circulation
pour la circulation compléte compléte de toute la de toute la
masse sanguine
masse sanguine
TC = Volémie/débit cardiaque
TC = Volémie/débit cardiaque
TC (s) = 17.4 x PV
TC (s) = 17.4 x PV
0.25
0.25
(kg)
(kg)
130 s
100 s80 s
30 s
27
27
Nature de l
Nature de l ’écoulement ’écoulement
Laminaire
Laminaire
Turbulent
Turbulent
•Vitesse
•Pression
•« Skimming »
•Ejection
•Bifurcation
•Exercice
•Sténose
•Anévrisme
•Anémie
28
28
Pouls artériel
Pouls artériel
Propagation de l
Propagation de l ’onde pulsatile dans la ’onde pulsatile dans la
paroi élastique des artères.
paroi élastique des artères.
Vitesse de propagation (5
Vitesse de propagation (5- -15 m/s) de 15 m/s) de
l
l’onde dans la paroi largement supérieure ’onde dans la paroi largement supérieure
à celle du sang
à celle du sang
Utilisation clinique
Utilisation clinique
29
29
Paramètres sanguins
Paramètres sanguins
Volémie
Volémie
Hématocrite
Hématocrite
30
30
Volémie
Volémie
Volume sanguin total
Volume sanguin total
50
50- -80 mL/kg 80 mL/kg
exemple :
exemple :
chien de 10 kg
chien de 10 kg
environ 600 mL de sang
environ 600 mL de sang
facteurs de variations
facteurs de variations
déshydratation
déshydratation
hémorragie
hémorragie
fluidothérapie
fluidothérapie