Qui de l`urgentiste ou du cardiologue est le plus exposé aux

COPACAMU 2008 – Communications libres
Qui de l’urgentiste ou du cardiologue est le plus exposé aux complications précoces
de l’infarctus du myocarde (IDM) ?
J.Leyral
1
Qui de l’urgentiste ou du cardiologue est le plus exposé aux complications précoces de
l’infarctus du myocarde (IDM) ?
J.Leyral, C.Barberis, X. Billères, D.Levy, C.Debeaume, D.Meyran, P.Le Dreff.
Introduction : Les premières heures de la prise en charge de l’IDM sont les plus critiques car c’est à ce
moment que surviennent la majorité des complications mortelles. Nous avons voulu savoir quelle était
l’incidence de ces complications et leur répartition entre la phase préhospitalière de la prise en charge
(SMUR) et la phase hospitalière (soins intensifs de cardiologie).
Méthode : EPECIM 2 est un registre prospectif préhospitalier qui a inclus tous les IDM pris en charge
par les marins pompiers de juillet 2006 à juillet 2007. Les complications survenues pendant le
transport et celles pendant les deux premiers jours de l’hospitalisation ont été étudiées.
Résultats : 101 IDM sont inclus.
Complications de la phase pré-
hospitalière (SMUR)
(n=14)
Complications de la phase
hospitalière (USIC)
(n=15)
T
roubles du rythme
ventriculaire 5 (36%) 5 (33%)
Troubles du rythme supra-
ventriculaire 1 (7%) 3 (20%)
T
roubles de la conduction
auriculo-ventriculaire 3 (21%) 0
Insuffisance cardiaque aiguë 5 (36%) 5(33%)
Décès 0 2 (14%)
Discussion : Les complications aiguës de l’IDM sont aussi fréquentes pendant la durée de la prise en
charge par le SMUR que durant l’ensemble de l’hospitalisation. Les complications rythmiques sont les
plus fréquentes, à l’hôpital, elles surviennent plus volontiers pendant l’angioplastie et ne sont pas la
cause principale des décès, plus souvent en rapport avec l’insuffisance cardiaque aiguë. En SMUR, la
mortalité est nulle dans notre série, tous les troubles du rythme ventriculaire ont été traités par choc
électrique externe, avec succès. Aucun des épisodes d’insuffisance cardiaque diagnostiqués en
préhospitalier n’a récidivé après l’angioplastie.
Conclusion : Les urgentistes sont autant exposés que les cardiologues aux complications précoces de
l’IDM.