COPACAMU 2008 – Communication libre Infarctus du myocarde : combien de temps pour reperfuser une coronaire en salle de cathétérisme ? C Barberis Infarctus du myocarde : combien de temps pour reperfuser une coronaire en salle de cathétérisme ? C Barberis, J Leyral, X Billères, T Aczel J Marchi, D Meyran, P Le Dreff. Bataillon de marins pompiers de Marseille, SMUR, Marseille. Introduction La thrombolyse préhospitalière (TPH) est la stratégie de reperfusion recommandée dans l’infarctus du myocarde en phase aiguë (IDM) lorsqu’une angioplastie (ACT) n’est pas possible dans un délai de 90 min après le premier contact médical. De nombreux registres permettent d’estimer les délais de la phase préhospitalière de la prise en charge des patients. Il n’existe en revanche aucune étude rapportant le délai réel de l’ACT depuis l’arrivée du patient jusqu’à la reperfusion coronaire. Méthode EPECIM 2 est un registre prospectif qui a inclus de juillet 2006 à juillet 2007 tous les IDM pris en charge par le SMUR des marins pompiers. Les délais de prise en charge ont été analysés dont celui qui sépare l’arrivée du patient sur la table de coronarographie de la reperfusion réelle de la coronaire. Résultats Sur 101 patients inclus, le délai « cardio-ballon » a été mesuré 49 fois, il était de 23 minutes en moyenne . Les délais moyens de prise en charge des IDM Douleur-appel SAMU n=101 88 min (5-600) Appel SAMU-arrivée SMUR n=101 18 min (7-31) Arrivée SMUR-cardio n=101 38 min (10-70) « cardio-ballon » n=49 23 min (5-39) Discussion Il s’agit de la première étude rapportant la durée réelle de l’ACT chez des patients admis directement en salle de cathétérisme pour un IDM. Cette durée moyenne est de 23 min à Marseille. Cette constatation permet localement de modifier nos pratiques en ne recourant à la TPH que lorsque les structures de cardiologie interventionnelle sont à plus de 60 min. Conclusion L’évaluation de la durée réelle du délai « porte cardio-ballon » pour chaque SMUR est indispensable afin d’adapter localement la stratégie de reperfusion préhospitalière. 1