Vécu de la douleur et relation thérapeutique après traitement initial

Vécu de la douleur et relation thérapeutique
après traitement initial d’un cancer du sein
Marc-Karim BENDIANE1,2
&
Laura SPICA 1, Patrick PERETTI-WATEL1,2.
(1) INSERM UMR 912 “Sciences Economiques & Sociales, Systèmes de santé, Sociétés
(SE4S)” IRD, Université d’Aix-Marseille, Marseille.
(2) Observatoire Régional de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ORS-PACA), Marseille.

Contexte… Cancer et douleur
La douleur chronique affecterait près de la moitié de la population générale,
et pour 11% des adultes cette douleur est sévère, c’est-à-dire très fréquente
et intense (conférence de consensus, HCSP, 2009).
La douleur est la première préoccupation des patients atteints d’un cancer.
La douleur cancéreuse est le plus souvent due à l’évolution de la tumeur,
mais une fois sur cinq elle est d’origine iatrogène, c’est-à-dire provoquée par
les traitements. Ces douleurs iatrogènes restent relativement mal connues,
leur fréquence et leur gravité seraient souvent sous-estimées, en particulier
par les soignants.

Contexte… chez la femme atteinte de cancer du sein
Le cancer du sein est le premier cancer féminin, totalisant
chaque année un million de nouveaux cas dans le monde.
– En France, il représente 36% des cancers
féminins, et son incidence connaît une forte
croissance (+60% en vingt ans).
S’agissant du cancer du sein,
S’agissant du cancer du sein,
la douleur est imputable :
–à la chirurgie
cicatrisation, neuropathies par section nerveuse,
« membres fantômes »…
–à la chimiothérapie
mucites, douleurs musculaires et osseuses…
–ou à la radiothérapie
inflammations, nécroses…

Contexte…
Traiter la douleur est devenu un enjeu thérapeutique de premier plan
(invention d’une médecine de douleur)
Sous déclaration par les patients
et sous traitement par les soignants de la douleur
De manière paradoxale, la littérature médicale internationale rapporte que :
– La douleur reste souvent négligée ou ignorée par les soignants,
aboutissant à des situations de « sous traitement ».
– La douleur est souvent « sous déclarée » par les patients.
– En outre, les douleurs chroniques affectent davantage les femmes et les
personnes âgées de plus de 65 ans.

Contexte…
Prévalence de la douleur chez les femmes atteintes de cancer du sein :
– Quel est l’ampleur du phénomène ?
Les objectifs
Une recherche en sciences sociales
soutenue par la Ligue contre le Cancer
Vécu de la douleur par les femmes atteintes d’un cancer du sein :
– Comment ce vécu particulier peut-il expliquer leurs attitudes face aux
soignants (sous déclaration) ?
Interaction de genre et d’âge dans la relation thérapeutique :
– Comment les représentations du genre et de l’âge peuvent-elles affecter
les pratiques des soignants (sous traitement) ?