Les antidépresseurs

LES ANTIDEPRESSEURS
I / Introduction
Dépression : trouble thymique (affectif)
- Humeur : caractérisée par tristesse profonde
; anxiété ;chagrin
- Manifestations psychologiques associées : sentiment
d’échec ; manque de confiance en soi ; auto-accusations
- Manifestations somatiques : fatigue ; anorexie ; insomnie ou hypersomnies…
Les antidépresseurs ont comme propriété de redresser l'humeur
dépressive.
Ils sont dits : « stimulants psychiques ou psychoanaleptiques » ou «
thymo-analeptique »
Sur le plan biologique, ils agiraient en augmentant la
concentration des neurotransmetteurs dans l'espace
synaptique.

II / Classifications des antidépresseurs
1°) Classification chimique
V Tableau
A. les dérivés imipraminiques :
On emploi aussi le terme « tricyclique ».
B. Les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine
(ISRS); existe depuis près de15 ans (Prozac®)
C. Les inhibiteurs des mono-amine-oxydases (IMAO)
D. Les autres antidépresseurs
2°) Classification Biologique
Elle tient compte du mécanisme d'action des antidépresseurs sur les
monoamines : d’où la notion d’antidépresseurs à action:
- sérotoninergique
- noradrénergique
- dopaminergique.
Lors d’une dépression on observe une déplétion des monoamines au
niveau de la fente synaptique. Les antidépresseurs agissent en

augmentant la concentration de ces monoamines par différents
mécanismes :
- inhibition de la « recapture » présynaptique des
monoamines (Ex : ISRS)
- activation de la libération des monoamines (Ex: Norset ®)
- stimulation des récepteurs postsynaptiques

3°) Classification thérapeutique :
- Antidépresseurs sédatifs ou anxiolytiques (Ex :amitriptyline)
- Antidépresseurs intermédiaires (Ex :ISRS)
- Antidépresseurs psychostimulants (Ex : IMAO)
III Utilisation des antidépresseurs :
1°) Indications :
:psychiatriques
Syndrome dépressif
Les antidépresseurs (v. tableau) représentent un outil thérapeutique
majeur dans la prise en charge de la dépression à condition de
respecter une bonne observance thérapeutique.
Quand un antidépresseur est indiqué :
- dépressions anxieuses antidépresseur sédatif
- dépressions inhibées antidépresseur psychotonique
- mélancolie et dépression majeure (urgence
psychiatrique)
prise en charge dans un service spécialisé :utilisation de TRT AD en perf. associé à des
sédatifs puissants (neuroleptiques).
Surveillance contre le risque de passage à l'acte autoagressif
et/ou hétéroagressif.

Dépression du sujet âgé (nvlles moléc.) ; de l’enfant (adapter poso./
Poids)
Autres indications psychiatriques
- Troubles obessionnels-compulsifs :Anafranil®; ISRS: Zoloft®,
Prozac®
- Attaques de panique
- Phobie sociale et états anxieux post-traumatiques
- Alcoolisme secondaire à un syndrome dépressif et
Dépression en postcure de sevrage (toxicomanie)
- Troubles sexuels
- Troubles du sommeil : Antidépresseurs à faible dose
(Laroxyl® 20 à 30 gouttes au coucher).
Autres indications :
- Enurésie :Bonne réponse aux AD tricycliques à faible dose
- Céphalées et migraines :les AD tricycliques et IMAO sont
des bonnes indications
- Maladie de Parkinson…
Posologies : voir tableau