Antidépresseurs et Thymorégulateurs

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Antidépresseurs et
Thymorégulateurs
Magalie BAUDRANT-BOGA
Pharmacien Hospitalier Contractuel
Pôles Digidune et Pharmacie, CHU Grenoble
Equipe ThEMAS, TIMC/IMAG, UMR CNRS 5525
Antidépresseurs

21/07/2014
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Définition de la dépression ?
Dans l’esprit de tous …..
« Regroupement de …. nostalgie, désarroi, ennuis
existentiels, déceptions sentimentales, difficultés
professionnelles, tristesse » …
Temps nécessaire pour enfouir événement pénible
Pathologie que durée et/ou intensité >>
Définition de la dépression ?
= modification profonde de l’état thymique, « l’humeur »
vers tristesse, souffrance morale
et ralentissement psychomoteur
Impression d’impuissance globale, de fatalité
culpabilité, autodépréciation suicide
= Etat pathologique avec ensemble de symptômes cliniques
précis, d’expressions variées

21/07/2014
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Épisodes dépressifs majeurs (EDM) caractérisés
(classifications DSMIV, CIM10): traitement AD
Symptômes dépressifs isolés, souvent transitoires = ne
justifient pas obligatoirement un traitement médicamenteux
(par exemple, réaction de deuil)
Indication d’un traitement AD
AD EDM = 5 des 9 symptômes
- humeur dépressive
- perte de plaisir et de désir
- troubles de l’appétit
- troubles du sommeil
- ralentissement, agitation
- asthénie
- perte de l’estime de soi, culpabilité
- troubles de concentration et de mémoire
- idées suicidaires
2 semaines

21/07/2014
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3 stratégies principales:
→ la chimiothérapie (méthodes pharmacologiques)
→ l’électro-convulsivo-thérapie (ECT)
→ la psychothérapie
Choix / 5 critères principaux:
- rapidité d’action
- efficacité
- présence de symptômes psychotiques graves
- effets indésirables
- coût
Traitements utilisés dans la dépression
1. Hospitalisation si dépression sévère: surveillance
continue, protéger le patient contre sa propre violence ou vis-
à-vis de décisions irréversibles qu’il pourrait prendre…
+ AD et l’ECT = les plus efficaces à court terme
2. Au long cours:
Thérapies sociales et psychologiques bons résultats 
risques de rechute
TK non médicamenteuses associées au traitement
pharmacologique !!!
Cas des Dépressions réactionnelles,
psychothérapie = TK la plus efficace

21/07/2014
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Physiologie de la Dépression
neurotransmission aminergique au niveau de la synapse:
Déficit en monoamines Na / 5HT / Dopamine
Objectif pharmacologique :
[neuromédiateurs] au niveau de la fente synaptique par
divers mécanismes
amélioration de la pathologie dépressive
Physiologie de la Dépression
2 Cibles pharmacologiques
Inhibition de l’enzyme de dégradation (MAO) 
dégradation de Dopa, 5HT et Na Neuromédiateurs à
disposition (stimulation des récepteurs post-synaptiques)
Inhibition de la recapture présynaptique de
neuromédiateurs temps de séjour synaptique des
neuromédiateurs