Les antidépresseurs en soins primaires

Les antidépresseurs
en soins primaires
JP Aubert, JC Bouix, H Moula
Département de MG
Fac Med Xavier Bichat, 2004

Introduction
Comme leur nom l’indique, les antidépresseurs (AD) ont pour
indication de référence les pathologies dépressives
La majeure partie de ces pathologies doivent être prises en
charge par le médecin généraliste, les AD étant un outil
thérapeutique majeur
L’apparition de classes thérapeutiques efficaces et sûres (ISRS,
ISRSNA) permet des stratégies simples
La gestion de l’échec thérapeutique fait partie du travail du
généraliste
Les AD ont des indications en dehors de la dépression, que le
généraliste doit connaître.

Classes thérapeutiques
Six classes thérapeutiques sont disponibles
Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine et de la
noradrénaline (ISRSNA)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase A (IMAO A)
Imipraminiques
Non imipraminiques - non IMAO
IMAO classiques (IMAO)
Nous ne parlerons pas ici des IMAO classiques
(iproniazide MARSILID®) qui n’ont à notre avis
aucune indication en médecine générale

Médicaments disponibles:
ISRS et IRSRSNA
ISRS:
CITALOPRAM SEROPRAM®
FLUOXÉTINE PROZAC®
FLUVOXAMINE FLOXYFRAL®
MIRTAZAPINE NORSET®
PAROXÉTINE DEROXAT®
SERTRALINE ZOLOFT®
ISRSNA:
MILNACIPRAN IXEL®
VENLAFAXINE EFFEXOR®

Médicaments disponibles: non-
imipraminiques-non-IMAO et IMAO A
NON-IMIPRAMINIQUES-NON-IMAO
MIANSÉRINE ATHYMIL®
TIANEPTINE SODIQUE STABLON®
VILOXAZINE VIVALAN®
IMAO A
MOCLOBÉMIDE MOCLAMINE®
TOLOXATONE HUMORYL®