- L’inefficacité de la TNT n’élimine pas l’IDM!
- Pas d’intramusculaire, pas de ponction artérielle avant d’avoir un
interrogatoire et un ECG non évocateurs d’un IDM.
- Une douleur pariétale n’élimine pas un IDM ou un angor, surtout chez
un vieillard polyalgique.
- Palpez les pouls et recherchez un souffle diastolique d’IA. La dissection
aortique se complique parfois d’IDM et peut le mimer cliniquement. On
ne trouve une HTA que dans 70% des cas. Mais l’absence d’anomalie
des pouls n’exclut pas la dissection, c’est un signe tardif.
- Soulager le patient est une urgence :en cas de résistance à la
trinitrine :morphine (1 mg par 10kg IVD, soit pour 60kg : 6mg. La voie
IV lente est la moins dangereuse).
- Ne vous laissez pas emporter par une première impression (exaspérée)
que le patient ‘en rajoute’. Beaucoup paniquent parce que c’est
simplement très douloureux, angoissant et inhabituel.
Les douleurs thoraciques, causes principales
Angor instable- IDM (不稳定型心绞痛和心肌梗死)
Embolie pulmonaire (肺栓塞)
Dissection aortique (主动脉夹层)
Pericardite avec tamponnade (心包炎伴心包填塞)
Rupture d’oesophage (食道破裂)