DRH APHP IFSI A. BECLERE
CFDC Promotion 2015 - 2018
Janvier 2017
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UE 5.3 Communication et conduite de projet
UE 2.8 Processus obstructif
SITUATION CLINIQUE : IDM
M. P est âgé de 52 ans. Il travaille à son compte dans son agence immobilière. Il est
originaire du sud de la France mais réside dans la région parisienne.
Le 4 janvier à 7h, au moment de se lever, Monsieur P, ressent une douleur
thoracique rétro sternale, constrictive irradiant au bras gauche et à la mâchoire.
Devant ces signes il se présente dans le service d’accueil des urgences (SAU) de
l’hôpital proche de son domicile.
L’ ECG réalisé présente des signes électriques de souffrance myocardique.
Le bilan biologique confirme un résultat de Troponine élevé.
Un infarctus du myocarde est diagnostiqué.
Une coronarographie par voie radiale est réalisée en urgence et montre une
occlusion à 80% de l’artère coronaire inter ventriculaire antérieure ainsi qu’une
akinésie antéro - apicale.
Une angioplastie transluminale avec pose d’un Stent est pratiquée. Le patient est
transféré en USIC (Unité de Soins Intensifs de Cardiologie) pour les suites de prise en
charge de cet infarctus du myocarde.
A son arrivée à 10H à l’USIC, M. P, est très inquiet et semble très préoccupé par ce
qui lui est arrivé.
Il est porteur :
• d’un pansement compressif avec système spécifique de compression sur
l’artère radiale
• d’une perfusion au bras droit,
• de lunettes à oxygène
Les traitements suivants sont prescrits :
• Perfusion de glucosé à 5 % 750 ml par 24 heures avec 3 g de KCl par 24 heures
• TRIATEC® 5 mg un comprimé le matin, ½ comprimé le soir
• ASPEGIC® 100 mg un sachet par jour
• PLAVIX® 75 mg un comprimé par jour
• LOVENOX® 0,7 ml deux fois par jour
• TENORMINE® per os 50 mg matin et soir
• Oxygène 3 litres par minute sous lunettes
• Surveillance sous scope de l’ECG en continu
• Repos strict au lit
Un bilan biologique est prescrit pour 16h qui comprend : NFS, plaquettes,
ionogramme sanguin, dosage de Troponine et des enzymes cardiaques.
Vous recueillez les données suivantes :
• pression artérielle : 110/70 mmHg
• fréquence cardiaque : 115 battements par minute
• saturation en oxygène : 96 % sous 3 litres d’oxygène par minute