Séméiologie radiologique. Dr Emmanuelle Gardel
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
SEMEIOLOGIE RADIOLOGIQUE SENOLOGIQUE
I. Introduction
- 1 femme sur 8.
- 42 000 nouveaux cas par an.
- Âge moyen et de 60ans.
- 2/3 après 50ans.
- 1ère cause de décès par cancer chez la femme.
- Augmentation de l’incidence, diminution du nombre de décès.
- La première mammographie pour une femme sans antécédents et sans facteurs de risques
particuliers se fait à 40ans par prescription du médecin.
Facteurs de risques
- Sexe : beaucoup plus fréquent chez la femme que chez l’homme. La présence du cancer du sein
chez l’homme peut être du a une mutation BRCA2 (antécédents familiaux).
- Statut social : sédentarité. RR= 1 à 1,5.
- Obésité après la ménopause. RR = 2.
- Antécédents personnels de cancers du sein. Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein
doivent être suivi tous les ans. C’est le plus important facteur de risque.
- Antécédent personnel de cancer de l’ovaire ou d’adénocarcinome.
- Irradiation thoracique (donc seins exposés) : surtout maladie de Hodgkin.
- Hyperplasie épithéliale atypique et carcinome lobulaire in situ (toutes les lésions ne sont pas
malignes, mais les lésions bénignes ou lésions précancéreuses sont des facteurs de risque très
important pour une évolution en lésions cancéreuse) :
o MFK proliférante. RR = 1,5 à 2.
o HEA. RR = 4 à 5 (+ antécédents familiaux 8 à 10).
o CLIS. RR = 8 à 10 (+ antécédents familiaux 10 à 12).
- Nulliparité, 1ère grossesse > 30ans. RR+ 1,1 à 2.
- 1ère règles avant 12ans, ménopause après 55ans. RR = 1,1 à 2 ;
- Allaitement : néant.
o Allaitement protecteur à partir de 4mois d’allaitement accumulés.
o L’allaitement n’est donc pas forcément protecteur (même si il a d’autres avantages).
- Pillule :
o Augmentent les premières années.
o Puis diminue à partir de 45ans.
o Mais peu significatif : surement parce que une femme qui prend une pilule va voir son
gynécologue et est dépistée plus rapidement.
- Facteurs hormonaux : densité mammaire, castration précoce, etc.
- TSH (traitement hormonal après la ménopause) :
o Petit sur risque limite du significatif, mais augmente de la densité.
o L’apport d’hormone fait développé le cancer du sein plus rapidement que j’ai une
femme qui ne prend pas de YSH. Cependant le traitement hormonal ne donne pas le
cancer du sein.
- Facteurs alimentaires :
o Alcool augmente le risque.
o Alimentation équilibrée protectrice.
o Tabac n’influence pas.