III. Les glandes surrénales - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens

Histologie.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
LES GLANDES ENDOCRINES
I. La thyroïde
1. Localisation
- Elle est située dans la partie antérieure du cou, en dessous du larynx.
- Elle est formée par l’association de 2 types de tissus glandulaires endocrine,
morphologiquement, embryologiquement et physiologiquement distincts :
o L’un sécrétant les hormones thyroïdiennes T3 et T4.
o L’autre sécrétant la calcitonine.
- Thyroide et parathyroides.
- La thyroïde comprend 2 lobes latéraux réunis par un isthme qui croise la trachée en dessous du
cartilage cricoïde.
- Sur le plan embryologique, la glande dérive d’un bourgeon de cellules endodermiques.
2. Structure
a. Squelette conjonctif
- Comprend une capsule enveloppant la glande et émettant :
o Des travées conjonctives divisant la glande en lobules et contenant des vaisseaux
sanguins, lymphatiques et fibres nerveuses.
o Un stroma conjonctif en continuité avec les travées conjonctives contenant des
capillaires lymphatiques, sanguins et des fibres nerveuses.
b. Les follicules thyroïdiens (=vésicules thyroïdiennes)
- Formations arrondies (20 à 500µm) situées à l’intérieur des lobules (environ 40/lobule), entourés
par le stroma conjonctif.
- Chaque follicule est constitué d’un épithélium simple reposant sur une membrane basale
entourant la colloïde.
Epithélium
- L’épithélium est constitué de2 types cellulaires :
o Les cellules folliculaires (thyréocytes).
o Les cellules C (parafollicullaires, cellulaires claires).
- Cellules folliculaires (=thyréocytes) :
o Les plus nombreuses.
o Cubiques ou prismatiques selon l’état d’activité de la glande :

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o Hypoactivité: la colloïde augmente de volume les thyréocytes deviennent
cubiques.
o Hyperactivité: la colloïde diminue de volume les thyréocytes sont prismatiques.
o Leur membrane cytoplasmique repose sur une membrane basale proche des
vaisseaux sanguins.
- Cellules C (=parafolliculaires, cellules claires) :
o Moins nombreuses.
o Volumineuses, noyau ovalaire.
o Situées contre la membrane basale des follicules, n’entrent jamais en contact avec la
colloïde.
o Elles adhèrent aux cellules folliculaires ou aux autres cellules C par des desmosomes.
o Sécrètent la calcitonine (hypocalcémiante).
La membrane basale
- Elle est ininterrompue.
- Toutes les cellules de l’épithélium folliculaire reposent sur elle.
La colloïde
- Située au centre des follicules.
- Affinités tinctoriales variables selon le degré d’activité du follicule.
- Vacuoles de résorption à la périphérie.
c. Cellules interstitielles
- Situées au sein du stroma conjonctif.

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- Quand elles sont isolées : cellules de Weber.
- Groupées en amas : ilôts de Wolfler.
- Nature et rôle de ces cellules :
o Cellules embryonnaires indifférenciées.
o Follicules en dégénérescence.
3. Histophysiologie
- Les thyréocytes sécrètent T3 et T4 (triiodothyronine et thyroxine).
- Action sur le métabolisme basal, sur la régulation du métabolisme des protéines, des graisses,
des hydrates de carbone.
- Essentielles au développement correct et à la différenciation de toutes les cellules du corps
humain.
- Régulation de l’hormonogenèse :
o La sécrétion de T3 et T4 est contrôlée par la TSH d’origine antéhypophysaire.
o La sécrétion de TSH dépend de la libération de TRF d’origine hypothalamique et du taux
circulant de T3 et T4
4. Pathologies thyroïdiennes
Syndrome d’hyperthyroïdie
- Hypermétabolisme (asthénie, amaigrissement, hyperthermia, etc.).
- Troubles cardiaques (tachycardie).
- Troubles digestifs (diarrhée motrice).
- Troubles nerveux (tremblements, hyperexcitabilité.
- Formes étiologiques :
o Maladie de Basedow (goître, exopholtalmie, tachycardie,) : Maladie auto-immune
(anticorps anti-récepteurs de la TSH).
o Adénome toxique.
Syndrome d’hypothyroïdie
- Asthénie.
- Chute des cheveux, frilosité, hypothermie, constipation, bradycardie.
- Formes étiologiques :
o Myxoedème primitive.
o Hypothyroïdie post-thérapeutique (après chirurgie).
o Origine iatrogène (médicaments iodés, sels de lithium).
o Thyroïdite de Hashimoto (auto-immune anti-TPO+).

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o Thyroïdite de De Quervain (étiologie virale)
II. Les parathyroïdes
- Les parathyroïdes sont 4 petites glandes endocrines accolées à la thyroïde, leur localisation
précise est variable.
- 5mm de longueur, 3mm de largeur, 1 à 2 mm d’épaisseur.
- Dérivent des 3ème et 4ème poches branchiales.
1. Structure
a. Squelette conjonctif
- Mince capsule conjonctive émettant de fines travées contenant :
o Des vaisseaux sanguins.
o Des capillaires lymphatiques.
o des nerfs.
o Des cellules adipeuses (leur nombre augmente au cours de la vie, elles peuvent
représenter 50 à 80% de la glande).
b. Stroma conjonctif
- En continuité avec les travées conjonctives.
- Constitué par un réseau de fibres de réticuline.

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- Contient de nombreux capillaires de type fenêtré
c. Cellules parenchymateuses
- Disposées en travées ou en cordons cellulaires séparés par les éléments du stroma conjonctif
- Elles sont de 2 types :
o Cellules principales.
o Cellules oxyphiles.
- Les cellules principales :
o Les plus nombreuses.
o Forme polyédrique.
o Noyau arrondi et central.
- Cellules oxyphiles :
o Plus volumineuses.
o Noyau petit et pycnotique.
o Présentent un rôle après la puberté.
2. Histophysiologie
- Les cellules principales élaborent la parathormone (PTH) qui agit sur l’os, les intestins et le rein.
- Rôle dans le métabolisme phosphocalcique en induisant une hypercalcémie et une
hypophosphatémie :
o Augmente la résorption ostéoclastique.
o Augmente l’absorption de calcium au niveau intestinal.
o Augmente la réabsorption du calcium au niveau rénal.
- Sa sécrétion est réglée par le taux de calcium ionisé dans le sang.
3. Pathologies
- Hyperparathyroïdisme primaire :
o Tumeur bénigne (adénome) de l’une des parathyroïdes ou hyperplasie diffuse (ablation
des parathyroïdes sauf 1).
o Hypercalcémie, amaigrissement, lithiase urinaire, nausées, constipation, etc.
- Hyperparathyroïsme secondaire :
o Hyperplasie de toutes les parathyroïdes en réponse à une diminution de la calcémie
(souvent par élimination excessive de calcium dans les urines).
III. Les glandes surrénales
- Situées aux pôles supérieurs des reins, elles possèdent 2 systèmes endocriniens bien
individualisés :
o Les corticosurrénales.
o Et les médullosurrénales.
- Il existe une dualité anatomique, embryologique, histologique et physiologique.
- Sur une coupe de surrénale, on observe :