2. Voies urinaires basses - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens

Embryologie.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
DEVLEOPPEMENT DE L’APPAREIL URINAIRE
Introduction
- Double origine :
o Mésodermique.
o Et endodermique.
- Développement lié à celui de l’appareil génital.
- Les reins définitifs seront fonctionnels dès la 12ème semaine.
- Les voies urinaires dérivent des bourgeons urétéraux et du sinus urogénital d’origine
entoblastique.
- Le placenta :
o Fonction d’homéostasie.
o Élimine les déchets métaboliques du sang fœtal.
- Le rein fœtal: immature mais indispensable au bon développement fœtal.
- Filtration de l’urine dés la 10ème semaine.
- La diurèse augmente avec la gestation.
- Urine fœtale: principale source du liquide amniotique.
I. Anatomie du rein
- Forme de haricot.
- Situation:
o Des 2 cotés de la colonne vertébrale.
o Contre la paroi abdominale postérieure.
o En arrière du péritoine.
- Dimensions: 12 Χ 3 X 6 cm.
- Les glandes surrénales surmontent les reins.
- Pole supérieur :
o Droit : niveau 12ème côte.
o Gauche: entre 11ème et 12ème côte.
1. Anatomie macroscopique
- Au niveau du hile :
o Les artères rénales et les nerfs rentrent.
o Les veines, les lymphatiques et les uretères sortent.

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- Cheminement de l’urine : petits calices, calices, bassinet , uretères, vessie.
- Organe multilobé.
- 2 zones fonctionnelles :
o Corticale (périphérie).
o Médullaire (centrale).
2. Vascularisation
- L’artère rénale qui naît de l’Aorte en dessous de l’a mésentérique supérieure.
- La vascularisation veineuse se calque sur la circulation artérielle. Les V rénales rejoignent la VCI.
3. Anatomie microscopique
- Environ 1 million de néphrons.
- Un néphron comprend :
o Glomérule (capillaires artériels).
o Capsule de Bowman.
o Les tubules : TCP, anse de Henlé, TCD, tube collecteur.

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II. Cordon néphrogène
- La Gastrulation (fin 3ème semaine) permet l’individualisation :
o Endoderme.
o Chordo-mésoderme.
o Ectoderme.
- Le mésoderme va se condenser en 3 domaines :
o Mésoderme para-axial.
o Mésoderme intermédiaire.
o Lames latérales.
- Le cordon néphrogène dérive du mésoderme intermédiaire, et est à l’origine de l’appareil
urinaire et génital.
- Segmentation selon un gradient cranio-caudal: formation des néphrotomes.
- Trois groupes différents de rein se développent :
o Pronéphros.
o Mésonéphros.
o Métanéphros.

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- Les canaux excréteurs des appareils urinaire et génital aboutissent, au début, dans une cavité
commune : le cloaque.
- La différenciation des néphrotomes :
o Se fait au contact d’une branche artérielle : capsule de Bowman.
o Pole excréteur dans le canal collecteur: canal de Wolff.
- Néphronogénèse :
o Néphrotomes pleins.
o Vésicules.
o Tubules.

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III. Ebauche rénale
1. Pronephros
- Il est éphémère :
o Apparaît 3ème semaine.
o Régresse en 1 semaine.
- Il est à l’origine de néphrons non fonctionnels.
2. Mesonephros (corps de Wolff)
- Il apparaît fin 4ème semaine, involue vers la 10ème semaine.
- Il a un rôle essentiel dans la différenciation sexuelle.
3. Metanephros (rein définitif)
- Mise en place avant l’involution du mésonéphros.
- Il commence à se développer à la 5ème semaine.
- Sa maturation longue jusqu’au 8ème mois de la vie extra-utérine.
- Il acquière une fonction de filtration et d’excrétion dès la 12ème semaine.
- L’urine est excrétée dans la cavité amniotique.
III. Néphrogénèse
- Mise en place de néphrons fonctionnels, entre la 8ème et la 38ème semaine, environ 800 000.
- Action inductrice du bourgeon urétéral, dérivé du canal de Wolff.
- Mise en jeu de facteurs de croissance (TGFβ), de transcription, protéines de structure, voies de
signalisation (Wilms Tumor).
- Développement du réseau vasculaire sous l’effet du VEGF.
Mésoderme métanéphrotique
- Unités sécrétoires (capsule de Bowman).
- Voies excrétrices (TCP, anses de Henlé, TCD).
Bourgeon urétéral
- Canaux collecteurs (uretères, calices, tubes
collecteurs).