Prise en charge - Page d`accueil

Etat civil
Madame Suzanne T.
78 ans (22.09.1929)
Chambre 212
Prise en chge financière
Prise en charge à 100%
CPAM + APICIL ARCIL
Prise en charge du forfait hospitalier,
de la chambre seule et de la TV
Situation professionnelle et loisirs
Retraitée
Vendeuse en soierie
Aime lire
Situation familiale
Séparée
1 fille qui vit aux USA
3 petites filles
Habite Lyon 7
Physique
Cheveux courts, auburn
Yeux marron
1m60 - 65kg
Lunettes
Prothèse dentaire (x2)
Utilise un fauteuil roulant
Porte une orthèse au pied Dt
Psychologique
Très bonne compréhension et très
bonne expression
Motivée pour sa rééducation
Prise en charge
Entrée le 14.11.2006
Pour rééducation d’une hémiplégie Dte
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ATCD
* Syndrome dépressif.
* HTA.
* Ostéoporose.
* ATCD d’escarre au bassin (ischion) et au talon.
* Hernie ombilicale minime.
* Thyroïdectomie.
* Pose d’un filtre cave (ou parapluie) pour une phlébite impossible à désagréger (jambe Dte).
* Pas d’allergie.
OSTEOPOROSE = perte progressive de la masse osseuse (diminution de la densité + altération de la micro-architecture osseuse)
ORTHESE = appareillage qui remplace une fonction absente ou déficitaire.
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Histoire de la maladie
* Dans la nuit du 04 au 05.11.2006, Mme T. présente soudainement les signes suivants : hémiplégie Dte, oligolalie, aphasie sans tb de la
conscience, céphalées, hématome de l’oreille et de l’omo Dte, dermabrasion du bassin et du genou Gche.
* Mme T. est alors hospitalisée en urgence à St Joseph St Luc (par les pompiers), où un AVC hémorragique est diagnostiqué. Elle y reste 10j.
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Résumé de séjour
* Mme T. entre en moyen séjour (110j prolongé de 30j) le 14.11.2006, pour une rééducation de son hémiplégie Dte.
* A l’entrée, Mme T. présentait une hémiplégie totale du côté Dt, avec dysarthrie.
* Son médecin référent, le Dr Alliche lui prescrit kiné, psychomot et orthophoniste.
* Actuellement, Mme T. voit le psychomot 1x/sem (Lu) et le kiné 4x/sem (Lu, Ma, Mer, Ve).
* Mme T. présente un bilan plutôt positif :
- Récupération de la mobilisation de son bras Dt (flexion du poignet).
- Pas de douleurs à la mobilisation, pas de limitation articulaire, port d’une orthèse pour faciliter les transferts.
- Absence de tb de conscience, absence de tb temporo-spatiaux.
- Equilibre assis et debout.
- Marche possible avec un cadre et déplacements autonomes en fauteuil.
- Mange seule en salle à manger (pas d’aide ni à la préparation, ni aux repas.).
- Pas de régime (normal, eau, ttt entier).
- Aide à la toilette (jambes, dos, bras hémiplégique).
- Aide aux transferts (va aux toilettes).
DYSARTHRIE = trouble de l’articulation de la parole, d’origine centrale.
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Traitement en cours
DAFALGAN 500mg gél : 2 . 2 . 2 . 2
Paracétamol
Classe : antalgique de palier I.
Indication : ttt des douleurs du bras hémiplégique.
Effets indésirables : réaction cutanée allergique.
Contre-indications : allergie au paracétamol / insuffisance hépatique.
Surdosage : nausées / vomissements / anorexie / pâleur / douleurs abdominales / risque pour le foie.
LIORESAL 10mg cp séc : ½ . ½ . ½ . 0
Baclofène
Classe : anti-spastique (contre les spasmes musculaires => myorelaxant des muscles squelettiques).
Indication : contractures spastiques d’origine cérébrale.

Effets indésirables : dépendance (arrêter progressivement) / fatigue et somnolence / nausées / vertiges et céphalées (+ rares) /
sécheresse de la bouche (+ rare) / confusion (+ rare) / troubles digestifs et urinaires (+ rares) / hypotension et bradycardie (+
rares).
Contre-indications : hypersensibilité au Baclofène / attention en cas d’insuffisance rénale, hépatique ou respiratoire / attention
en cas d’ATCD d'ulcère gastro-duodénal, d'épilepsie ou de troubles neurologiques / attention aux conducteurs de véhicules et les
utilisateurs de machines (risques de somnolence).
Surdosage : hypotonie musculaire pouvant atteindre les muscles respiratoires (tb de la respiration) / tb de la conscience (coma).
RIVOTRIL 2,5mg/mL sol buv : 0 . 8 . 15 . 0
Clonazépam
Classe : anti-convulsiviant (benzo).
Indication : épilepsie partielle (ne touchant que certaines parties du corps).
Effets indésirables : dépendance (arrêter progressivement) / trous de mémoire / mauvaise coordination des mouvements /
somnolence et sensations vertigineuses / irritabilité et excitation /
Contre-indications : hypersensibilité au benzo / insuffisance respi / myasthénie.
Surdosage : sommeil profond / coma.
TEMESTA 1mg cp séc : ½ . 0 . 0 . ½
Lorazépam
Classe : anxiolytique (benzo).
Indications : anxiété / angoisse.
Effets indésirables : apparition de sensations ébrieuses / somnolence / amnésie / réaction cutanée / modif de la libido /
dépendance.
Contre-indications : allergie à l'un des constituants (absolue) / insuffisance respiratoire ou hépatique sévère (absolue) / apnée
du sommeil (absolue) / galactosémie congénitale ou malabsorption du glu et du gal (présence de lactose) / myasthénie /
conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines (somnolence).
Surdosage : sommeil profond / confusion / coma.
DEROXAT 20mg cp : 0 . 0 . 1 . 0
Paroxétine
Classe : anti-dépresseur.
Indications : dépression.
Effets indésirables : diarrhée / nausées / perte d'appétit / sécheresse de la bouche / maux de tête / anxiété / somnolence /
tremblements / excitation / troubles de la libido et de l'éjaculation.
Contre-indications : allergie à l'un des constituants / epilepsie / insuffisance hépatique / glaucome / diabète / conducteurs de
véhicules et utilisateurs de machines.
OSTRAM D3 1,2g susp buv : 0 . 1 . 0 . 0
Calcium
Classe : supplément calcique.
Indications : ostéoporose.
Effets indésirables : tb digestifs.
Contre-indications : allergie au calcium / hypercalcémie / lithiase calcique.
Surdosage : tb du rythme cardiaque.
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Devenir
Court :
- que Mme T. continue sa rééducation.
- qu’elle ne présente pas de complications (DDS).
Moyen :
- que Mme T. retrouve son autonomie : * toilette seule (aide uniquement pour le dos et les pieds).
* habillage seule.
* déplacements et transferts sans fauteuil.
- qu’elle ne souffre plus d’hémiplégie.
Long :
- que Mme T. retourne à domicile (VAD le 05.04.2007), situé au 13ème étage (ap qques marches + plan incliné).