Prise en charge - Page d`accueil

Etat civil
Madame Suzanne P.
99 ans (16.01.1907)
Chambre 308 (2ème)
Française
Prise en chge
financière
Mutuelle + SS : 100%.
Situation
professionnelle et loisirs
Ancienne directrice
d’école primaire
Personne qui aimait bcp lire
Situation familiale
1 fille de 78 ans
Plusieurs petits-enfants
Veuve depuis 1977
Physique
Cheveux blancs
Yeux marrons et gris
1m55 - 35 kg
Lunette (déficit visuel ap
correction)
Prothèse dentaire (haut + bas)
Fauteuil roulant
Psychologique
Accepte bien la prise
en charge
Comprend la
nécessité d’avoir de
l’aide
Déprime d’être
tributaire
Neuropsychisme
normal
Prise en charge
04/11/2003
Perte d’autonomie
Gonarthrose fémoro-tibiale
externe majeure avec valgus
(genou D)
Devenir
Court : traiter sa conjonctivite
Moyen : améliorer sa déprime
Long : maintenir l’état général
Histoire de la maladie
* Mme P vivait seule à son domicile, avec intervention d’une une aide ménagère et la visite de sa fille 4x par sem.
* L’ALLP (Association Lyonnaise de Logistique Post-hospitalière) intervenait toutes les semaines pour la mise en
place de matériel, de fournitures médicales et de nutriments (assistance digestive à domicile), afin d’éviter la
dénutrition de Mme P.
* De nombreuses chutes ont entraîné des douleurs chez Mme P. Des radios ont donc été nécessaires, diagnostiquant une
gonarthrose avec valgus.
Résumé de séjour
Entrée le 04.11.2003 à la résidence des Margaux :
* Motif : perte d’autonomie avec gonarthrose fémoro-tibiale externe majeure avec valgus (genou D +++).
* entrée à la demande des médecins, avec accord de sa fille qui assure le financement.
* GIR 2.
* APA 1-2 (dépendant lourd).
Converser et se comporter de façon logique et sensée
B
Se repérer dans le tps, le moment et le lieu
B
Toilette du haut, moyen et du bas
C, C et C
Habillage, déshabillage et présentation
C
Alimentation (se servir et manger)
B
Assurer l’hygiène de l’élimination
C
Transferts
C
Déplacements intérieurs
C
Déplacements extérieurs
C
Utilisation des moyens de communication, alerte
C
* Mme P s’alimente alors seule et marche avec un cadre.
Hospitalisation à Trévoux du 7 au 24.02.2004 :
* Motif : état cachectique (affaiblissement avec amaigrissement) avec escarres surinfectées.
 réhydratation et hyperpotéines (dénutrition sévère endo ,et exogène avec anémie).
 amélioration des escarres par ttt local et ATB.
 évacuation d’un abcès du gros orteil G.
 polyarthrose très invalidante.
 Ttt des anémies.
EHPAD depuis le 21.09.2005 :
* Mme P avait de la kinésithérapie toutes les semaines, pour l’aide à la marche.
* Au fil du temps, elle n’a plus pu marcher et se déplace donc actuellement en fauteuil.
* Son alimentation est actuellement mixée.
* Et elle souffre d’incontinence urinaire et fécale diurne et nocturne ??

Traitement en cours
MOPRAL 20mg : 0.0.1.0
Oméprazole
Classe : antiulcéreux (diminue la sécrétion d’acide gastrique).
Indications : traitement de l'ulcère gastrique ou duodénal.
l’œsophagite du reflux gastro-oesophagien.
les lésions gastro-duodénales dues aux traitements inflammatoires.
prévention des lésions gastro-duodénales chez les patients à risques sous anti-inflammatoires.
Pharmacocinétique : microgranules gastrorésistantes.
élimination urinaire.
Effets indésirables : troubles digestifs (diarrhée, constipation, douleurs abdominales).
manifestations allergiques cutanées.
céphalées ou vertiges.
augmentation de volume des seins.
confusion des idées (rare).
Contre-indications : allergie à l'oméprazole.
insuffisance hépatique sévère.
allaitement (passage dans le lait).
malabsorption du glu et du gal.
Interactions : alcool (diminue l’effet).
tabac (nuit à l’efficacité).
diazépam et phénytoïne (augmente leurs taux plasmatiques).
Surdosage : exacerbation des effets indésirables.
COZAAR 50mg : 1.0.0.0
Losartan
Classe : antihypertenseur (inhibe l’angiotensine II).
Indications : hypertension artérielle.
Effets indésirables : maux de tête.
bouffées vasomotrices.
hyperkaliémie.
détérioration rénale.
En cas d'oubli : dès que vous y pensez (sauf si la prise est trop proche de la prise suivante).
Contre-indications : allergie au produit (absolue).
insuffisance rénale ou hépatique (relative).
atteinte cardiaque sévère (relative).
allaitement (absolue).
grossesse => risque de pb pour le bébé (absolue).
Précaution d’emploi : contrôle régulier de la pression artérielle et du potassium sanguin (notamment en cas d'association avec
d'autres médicaments antihypertenseurs)
sujet jeune.
Interactions : diurétiques (hyperkaliémant + risque d’hypoTA).
autres antihypertenseurs (augmentation de l’effet hypoTA).
lithium (augmentation du tx de Li dans le sang).
AINS (insuffisance rénale).
Surdosage : hypotension.
augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque.
VASTAREL 35mg : 1.0.1.0
Trimétazidine
Classe : antiangoreux.
Indications : prévenir les crises d'angor.
vertiges ou baisses d'acuité visuelle d'origine vasculaire.
acouphènes.
Effets indésirables : troubles digestifs (rares).
nausées + vomissements.
En cas d'oubli : oubli de moins de 3 heures : prenez la dose habituelle.
au-delà de 3 heures : attendre la prochaine prise.
Contre-indications : allergie au produit (absolue).

allaitement (relative).
grossesse (relative).
MOCLAMINE 150mg : 1.0.1.0
Moclobémide
Classe : antidépresseur.
Indications : traitement des épisodes dépressifs majeurs.
Effets indésirables : vertiges.
céphalées.
nausées.
constipation.
tb du sommeil.
confusion (rare).
Contre-indications : allergie à l'un des constituants.
grossesse et allaitement => passage dans le lait.
enfant de moins de 15 ans.
conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines (somnolence + vertiges).
Interactions : autres antidépresseurs (CI relative) (symptômes psy, moteurs et digestifs).
Dextrométhorphane (CI absolue) (risque d’HTA + symptômes psy, moteurs et digestifs).
Péthidine (CI absolue) (risque d’HTA + symptômes psy, moteurs et digestifs).
Sumatriptan (CI absolue) (risque d’HTA + symptômes psy, moteurs et digestifs).
=> graves crises hypertensives.
sympathomimétiques alpha par voies orale et locale.
alcool.
Surdosage : excitation et agitation.
tb du comportement.
agressivité.
stupeur.
sueurs.
sécheresse buccale.
augmentation de la fréquence cardiaque.
convulsions.
TEMESTA 1mg : 0.0.0.1/2
Lorazépam
Classe : anxiolytique (benzodiazépine)
Indications : traiter l'anxiété.
l'angoisse.
sevrage alcoolique.
Effets indésirables : apparition de sensations ébrieuses.
somnolence.
amnésie.
réaction cutanée.
modif de la libido.
En cas d'oubli : moins de 2 heures : prenez la dose habituelle.
au-delà de 2 heures : attendre la prochaine prise.
Contre-indications : allergie à l'un des constituants (absolue).
insuffisance respiratoire ou hépatique sévère (absolue).
apnée du sommeil (absolue).
galactosémie congénitale ou malabsorption du glu et du gal (présence de lactose).
myasthénie.
grossesse => tératogène + risque de pb pour le bébé.
allaitement => sédatif chez le bébé.
enfant de moins de 6 mois.
conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines (somnolence).
Précaution d’emploi : sujet âgé > 60 ans (peut entraîner une obnubilation ou une agitation).
peut entraîner une dépendance (surtt si plusieurs benzo).
pas être interrompu brutalement.
Interactions : autres dépresseurs du système nerveux central (antidépresseurs, antihistaminiques, hypnotiques ou
tranquillisants) (augmentation de la dépression).
clozapine ou morphiniques (difficultés respiratoires).

anticonvulsivants.
alcool (effet sédatif augmenté).
Surdosage : sommeil profond.
confusion.
coma.
TRANSIPEG sachet : 1.0.0.0
Macrogol 3350
Classe : laxatif osmotique
Indications : constipation de l'adulte.
Pharmacocinétique : retient l'eau dans l'intestin et fluidifie ainsi les matières fécales.
non absorbé par l'organisme.
Effets indésirables : diarrhées.
douleurs abdominales.
manifestations allergiques (rare).
Contre-indications : certaines pathologies inflammatoires du tube digestif.
occlusion intestinale.
douleurs abdominales inexpliquées.
phénylcétonurie.
allergie.
Précaution d’emploi : accompagner de modifications de l'alimentation (consommation de fibres végétales) et d'activité physique.
attention aux régimes (présence de sel et de K).
Surdosage : diarrhées.
BETAGAN 0,5% : 1.0.1.0
Lévobunolol
Classe : antiglaucomateux béta-bloquant (baisse de la pression oculaire).
Indications : traiter certains types de glaucome.
hypertonie oculaire.
En cas d'oubli : refaire une instillation dès que vous y pensez.
Effets indésirables : troubles visuels.
sécheresse oculaire.
irritation oculaire.
asthénie / fatigue (rare) => passage dans le sang.
refroidissement des extr (rare) => passage dans le sang.
bradycardie (rare) => passage dans le sang.
insomnie (rare) => passage dans le sang.
tb digestifs (rare) => passage dans le sang.
nausées (rare) => passage dans le sang.
maux de tête (rare) => passage dans le sang.
hypotension (rarement).
insuffisance cardiaque (rarement).
hypoglycémie (rarement).
manifestations cut (rarement).
bloc auriculo-ventriculaire (rarement).
crises d'asthme (rarement).
Contre-indications : bloc auriculo-ventriculaire (cardiaque).
insuffisance cardiaque (absolue).
bradycardie extrême (absolue).
asthme ou bronchopneumopathie obstructive (absolue).
angor (absolue).
allergie.
grossesse => risque de pb pour le bébé.
allaitement => passage dans le lait.
hypoTA (absolue).
tb de la circu périph (absolue).
port de lentilles de contact souple (diminution de sécrétion lacrymale et présence de conservateur).
Précaution d’emploi : nourrissons et enfants.
utilisation prolongée => examens médicaux réguliers.
ne pas interrompre brutalement le traitement (1 à 2 sem).
utilisateurs de machine et conducteurs.

sportifs (dopage).
15 minutes entre les instillations de deux collyres différents.
à conserver 15j après ouverture.
Interactions : rester prudent vis à vis de la floctafénine, du sultopride, de l'amiodarone.
attention avec un grand nombre de médicaments cardiovasculaires (antihypertenseurs, ...) et antidiabétiques =>
risque de tb cardiaque et / ou d’augmentation de l’effet antiHTA
association de deux bêta bloquant déconseillée
Surdosage : exacerbation des effets indésirables.
TOBREX : 1.1.1.0
Tobramycine
Classe : antibiotique.
Indications : traiter localement les infections des structures ext de l’œil (et de ses annexes).
En cas d'oubli : refaire une instillation dès que vous y pensez.
Effets indésirables : démangeaisons.
irritation et gonflement des paupières.
érythème conjonctival.
eczéma.
Contre-indications : hypersensibilité.
autre aminoside (risque néphro et ototoxique).
polymyxine par voie parentérale (néphrotoxicité).
grossesse (pb chez le fœtus).
allaitement (passage dans le lait).
lentilles de contact souples.
diurétiques (néphro et ototoxicité).
conducteurs et utilisateurs de machine (tb de la vision).
NAAXIA : 1.1.1.0
Acide N acétyl aspartyl glutamique
Classe : antiallergique.
Indications : conjonctivite et blépharoconjonctivite d’origine allergique.
En cas d'oubli : refaire une instillation dès que vous y pensez.
Effets indésirables : sensation de brûlures et de picotements.
Contre-indications : enfant de moins de 4 ans.
lentilles de contact souples.
DEXERYL
Glycérol, vaseline, paraffine liquide
Classe : protecteur cutané
Indications : sécheresse cut
brûlures superficielles de fb étendu.
Contre-indications : allergie.