Les Médicaments à - (CHU) de Toulouse

Les Médicaments à
Pharmacologie
Médicale
Toulouse
Les Médicaments à
rayer de sa liste
Jean-Louis Montastruc

AINS
•Coxibs
–Celecoxib
• CELEBREX°
• ONSENAL° dans polypose adénomateuse familiale
–Étoricoxib ARCOXIA°
–Parécoxib DYNASTAT°
•IV ou IM
•
«
douleurs
post
-
opératoires
»
•
«
douleurs
post
-
opératoires
»
•EI cutanés mortels
•Autres
–Piroxicam FELDENE°…
•EI gastro-intestinaux: PUS
–Demi-vie
•EI cutanés
–Lyell ou Stevens Johnson
•Efficacité pas supérieure
–Kétoprofène gel KETUM°
–Nimésulide NEXEN°

ANTIBIOTIQUES
•Télithromycine KETEK°
•Macrolide
•Sans surcroit d’efficacité
•Avec plus d’Effets Indésirables
–
Cardiaques
–
Cardiaques
•Allongement du QT
–Aux doses usuelles par voie orale
–Hépatiques graves
–Visuels
•Troubles de l’accommodation
–Neuropsychiques
•Confusions, hallucinations, épisodes maniaques
–…

NEUROPSYCHOTROPES
•Méprobamate
– EQUANIL°, KAOLOGEAIS°, MEPRONIZINE, PRECYCLAN°
–Enquête CRPV Lille, Avril 2011
–Mésusage dans 1/3 des cas
•surdosage
–Effets Indésirables
•Chez sujets âgés
•Cardiaques
–Troubles du rythme
•
Cutanés
•
Cutanés
–Urticaires, angio-œdèmes, Lyell et Stevens Johnson
•Hématologiques
–Agranulocytoses, thrombopénies, aplasies médullaires
–Intoxication ou surdosage
•Les plus fréquents, chez patients polymédiqués
–Autres psychotropes: antidépresseurs, neuroleptiques, benzodiazépines
•Coma et risque cardiaque
•Millepertuis MILDAC°, PROSOFT°
–Inducteur enzymatique 3A4
•Duloxétine CYMBALTA°
–IRS
–Plus d’EI sans supériorité d’efficacité

NEUROPSYCHOTROPES
•Ropinirole ADARTREL°
–HAS: pas d’efficacité démontrée dans SJSR
–EI « graves »
•Aggravations paradoxales
•Troubles du contrôle des impulsions
–Jeu pathologique, hypersexualité
•Réactions d’hypersensibilité
•Hallucinations…
•Dipyridamole
– PERSANTINE°, CLERIDIUM°
– Avec aspirine dans ASASANTINE LP°
–Pas de preuve d’efficacité