rôle infirmier auprès de la personne sous neuroleptiques

MODULE PSYCHIATRIE
Rôle infirmier auprès de la personne sous
neuroleptiques
Mme BECUWE
Vendredi 3 mars 2006
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On distingue le rôle infirmier :
o dans le cadre des problèmes traités en collaboration : application de la
prescription médicale
o dans le cadre du rôle propre :
 participation à la surveillance spécifique
 participation à l'éducation
I) SURVEILLANCE
A) De l'administration :
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Prise effective du traitement
respect de la posologie
régularité des prises
date de péremption
si administration retard : la planifier
B) De l'efficacité :
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Diminution des symptômes qui ont amené à faire la prescription :
o amélioration de la communication et des échanges sociaux
o réactivation comportementale
o diminution des délires
o diminution des hallucinations
o diminution de l'agressivité
o diminution de l'agitation
o augmentation de la volonté, intérêt des activités
C) Des effets indésirables :
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Surveillance de la température (risque de syndrome malin) x3/jour pendant 48 heures
puis diminution
tension artérielle (risque d'hypotension orthostatique) x2/jour pendant 48 heures puis
chaque jour
pouls (risque de troubles du rythme) les premières 48 heures
courbe de poids (risque d'augmentation)
surveillance du transit (risque de constipation chronique)
repérage de tous les autres effets :
o tremblement
o dyskinésie
o candidose buccale
o etc...
II) ROLE EDUCATIF
A) Objectif :
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L'éducation thérapeutique a pour but d'aider le patient à gérer sa maladie
acquérir davantage d'autonomie
et donc d'obtenir une meilleure observance
réduire la morbidité
B) Actions :
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Évaluer le niveau de compréhension de la personne et ses capacités (ainsi qu'à la
famille)
commencer en dehors d'une période de crise
expliquer :
o les bénéfices qu'il va en tirer (le nom des traitements ainsi que les effets
attendus)
o bénéfice pour lui et sa famille (baisse des symptômes, favoriser l'insertion
sociale familiale)
o probablement un traitement à vie
o les signes évocateurs d'une rechute (délires, apragmatisme)
o il faut continuer :
 même si les signes ont disparu
 malgré les effets indésirables
o lui énoncer les effets indésirables :
 effet sédatif au début du traitement
 troubles sexuels
 incompatibilité avec la conduite d'engins, l'alcool et le cannabis
 photosensibilisation (protection cutanée)
 prise de poids (éviter de se resservir, éviter les sucres)
 constipation (favoriser les fibres les légumes)