rôle infirmier auprès de la personne sous neuroleptiques

MODULE PSYCHIATRIE
Rôle infirmier auprès de la personne sous
neuroleptiques
Mme BECUWE
Vendredi 3 mars 2006
 On distingue le rôle infirmier :
o dans le cadre des problèmes traités en collaboration : application de la
prescription médicale
o dans le cadre du rôle propre :
 participation à la surveillance spécifique
 participation à l'éducation
I) SURVEILLANCE
A) De l'administration :
 Prise effective du traitement
 respect de la posologie
 régularité des prises
 date de péremption
 si administration retard : la planifier
B) De l'efficacité :
 Diminution des symptômes qui ont amené à faire la prescription :
o amélioration de la communication et des échanges sociaux
o réactivation comportementale
o diminution des délires
o diminution des hallucinations
o diminution de l'agressivité
o diminution de l'agitation
o augmentation de la volonté, intérêt des activités

C) Des effets indésirables :
 Surveillance de la température (risque de syndrome malin) x3/jour pendant 48 heures
puis diminution
 tension artérielle (risque d'hypotension orthostatique) x2/jour pendant 48 heures puis
chaque jour
 pouls (risque de troubles du rythme) les premières 48 heures
 courbe de poids (risque d'augmentation)
 surveillance du transit (risque de constipation chronique)
 repérage de tous les autres effets :
o tremblement
o dyskinésie
o candidose buccale
o etc...
II) ROLE EDUCATIF
A) Objectif :
 L'éducation thérapeutique a pour but d'aider le patient à gérer sa maladie
 acquérir davantage d'autonomie
 et donc d'obtenir une meilleure observance
 réduire la morbidité
B) Actions :
 Évaluer le niveau de compréhension de la personne et ses capacités (ainsi qu'à la
famille)
 commencer en dehors d'une période de crise
 expliquer :
o les bénéfices qu'il va en tirer (le nom des traitements ainsi que les effets
attendus)
o bénéfice pour lui et sa famille (baisse des symptômes, favoriser l'insertion
sociale familiale)
o probablement un traitement à vie
o les signes évocateurs d'une rechute (délires, apragmatisme)
o il faut continuer :
 même si les signes ont disparu
 malgré les effets indésirables
o lui énoncer les effets indésirables :
 effet sédatif au début du traitement
 troubles sexuels
 incompatibilité avec la conduite d'engins, l'alcool et le cannabis
 photosensibilisation (protection cutanée)
 prise de poids (éviter de se resservir, éviter les sucres)
 constipation (favoriser les fibres les légumes)