NORMOTHYMIQUES

NORMOTHYMIQUES
Traitement des troubles bipolaires
LITHIUM
POUR L’INFIRMIER(E) ATTENTION
SURVEILLANCE ++++
INDICATIONS
• C’est un vieux médicament de plus de 150 ans
d’age mais toujours irremplaçable.
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Normothymique
Psychoses maniaco dépressive
Effet antimaniaque
Dépression résistante
Quelques autres indications non etayées.
Les médicaments utilisés sont NEUROLITHIUM,
TERALITHE et TERLITHE LP.
MODE D’EMPLOI
• Le traitement est institué à dose progressive.
La posologie est fixée avec des examens
biologiques effectués le matin avant la prise
du médicament. Les doses actives se situent
entre 0,5 et 0,8 meq/L (ou mmole). En
dessous on est pas actif, au dessus on est
toxique.
Effets indésirables
• Des effets indésirables mineurs apparaissent en début
de traitement : nausées, vertiges, somnolence, fatigue,
constipation, éruptions cuatnées. Ils disparaissent
• D’autres effets sont plus graves voire dramatique :
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Tremblement des mains (25 à 50%)
Prise de poids ( 4 à 20 Kgs)
régime( attention sodium)
Troubles cutanés (acné, psoriasis)
Diabète insipide (3 à 10 litres) Pas de restriction d’eau
Hypothyroidie
Malformations du nouveau né
Toxicologie
• Le risque le plus grave est celui de
l’intoxication qui va se traduire par des
troubles digestifs, des troubles neurologiques
de plus en plus importants, des troubles
cardiaques.
ATTENTION AUX INTERACTIONS
MEDICAMENTEUSES
• Elles surviennent avec tous les médicaments
qui jouent sur le sodium : DIURETIQUES, AINS,
METHOTREXATE, IEC. Attention,
aussi si
régime sans sel
• Association déconseillée avec IRS et
neuroleptiques, TEGRETOL
SURVEILLANCE
• Biologique : dosage, Iono, thyroide
• Clinique Poids, diarrhée, tremblements,
confusion.
• ECG
AUTRES MEDICAMENTS
CARBAMAZEPINE (TEGRETOL) ET
OXCARBAMAZEPINE (TRILEPTAL)
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Utilisés si lithothérapie impossible
Contre indiqué si grossesse et allaitement
Dosage plasmatique 5 à 10 mg/L
Nombreuses interactions médicamenteuses
notamment avec macrolides, statines..
• Effets indésirables nombreux (somnolence,
nausées, fatigue, vertiges, éruption cutanées)
mais bénins
• surveillance biologique NFS, iono (hyponatrémie),
transaminases
Valpromide (DEPAMIDE)
• Se transforme en acide valproique (DEPAKINE)
• Utilisé si lithothérapie impossible
• Prudence si grossesse mais pas de contre
indication formelle
• 3 à 6 cps/jour
• Peu d’ interactions médicamenteuses et
d’effets indésirables (somnolence,
confusions…)