CONFERENCE KHALIFA – Mélanie CHERIN D4 - 2007 – 2008
augmentée. Quel est votre diagnostic ? Quelles sont les mécanismes expliquant cette
anomalie ?
Hyperthyroïdie sous Cordarone
> décompensation d’une dysthyroïdie sous jacente
> effet toxique direct de l iode sur la thyroïde > équivalent de thyroïdite
Question N°5.
Quelle est votre conduite à tenir diagnostique et thérapeutique ?
Arrêt Cordarone+++ CI définitive
Bilan complication hyperthyroïdie > cardiothyréose > ACFA
Bilan de la dysthyroïdie sous jacente
Bilan immunologique : AA TSH R / AA TPO / AA TG
Imagerie écho et scintigraphie de la thyroïde
intro ralentisseur rythme si nouveau passage en FA > bétabloquant ou digitalique
Si persistance hyperthyroïdie à arrêt du traitement sur dysthyroïdie sous jacente >
traitement de l’hyperthyroïdie > ATS ou iode131
Question N°6.
Plusieurs années après votre patient passé en ACFA chronique, est amené aux urgences par
les pompiers pour chute sur la voie publique. A votre examen il est désorienté, ne se
rappelle plus de sa chute et présente une plaie du scalp saignant abondamment.
Quelle est votre prise en charge aux urgences ?
Examen neurologique > signes de localisation ?
INR
ionogramme sanguin calcémie
glycémie
Imagerie Scan cérébral sans injection en urgence
Prise en charge plaie du scalp