Module Endocrinologie : pathologie thyroïdienne et parathyroïdienne 09/02/06
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 / 3
Hyperthyroïdie
Définition
Hyperfonctionnement de la glande thyroïdienne qui accroît la production d’hormones
thyroïdiennes dont la conséquence est la thyrotoxicose
On remarque l’hyperthyroïdie par la clinique mais elle peut être infra-clinique (sans
expressions cliniques, juste des modifications biologiques).
Diagnostic clinique
Signes de thyrotoxicose :
o Tachycardie, diarrhées, sueurs, mains chaudes et humides,
o Intolérance à la chaleur, agitation, tremblements fins des extrémités, nervosité,
insomnie,
o Augmentation de l’appétit avec perte de poids associée.
Signes de la maladie de Basedow :
o Goitre homogène et symétrique, vasculaire car frémissant et soufflant à
l’auscultation,
o Exophtalmie,
o Myxœdème pré tibial : manifestation rare, aspect en peau d’orange,
prurigineux,
o Les signes de thyrotoxicose s’associent à ces différents signes.
Diagnostic biologique
TSH +++ : si elle est basse, elle confirme le diagnostic,
Dosage de la T3 et T4,
Pour le diagnostic étiologique :
o Dosage des anticorps anti TPO (cas de l’hyperthyroïdie auto immune),
o Dosage des anticorps anti récepteurs de la TSH (maladie de Basedow),
o Un résultat positif à ces dosage confirme l’hyperthyroïdie,
o Thyroglobuline (thyrotoxicose factice),
o Iodémie/iodurie (hyperthyroïdie iatrogène),
o VS, CRP (thyroïdite subaiguë de De Quervain),
o Test à la TRH (adénome thyréotrope, résistance aux hormones thyroïdiennes).
Diagnostic étiologique
Maladie de Basedow :
o Pathologie auto immune,
o Femme jeune (pas exclusivement), dosage positif des anticorps anti TPO et
antirécepteurs de la TSH,
o Signes cliniques.