dysthroidie capa

Dysthyroïdie
Dysthyroïdie du sujet âgé du sujet âgé
P
P Pfitzenmeyer Pfitzenmeyer
Capacité, Dijon
Capacité, Dijon
avril 2004
avril 2004

Epidémiologie (1)
Epidémiologie (1)
Anomalies biologiques pouvant atteindre 15%
Anomalies biologiques pouvant atteindre 15%
Maladie réelle : 0,5 à 4% selon la région
Maladie réelle : 0,5 à 4% selon la région
x 2 la pop jeune
x 2 la pop jeune
Rentabilité du diagnostic
Rentabilité du diagnostic

Vieillissement et thyroïde
Vieillissement et thyroïde
Micro et Micro et macronodules macronodules
Diminution du captage d Diminution du captage d ’ ’iode par réduction de iode par réduction de
volume
volume
Synthèse de T4 diminuée, mais moindre dégradation Synthèse de T4 diminuée, mais moindre dégradation
périph
périph taux stable taux stable
T3 non diminuée chez SA en bonne santé T3 non diminuée chez SA en bonne santé
Thyroïde difficile à palper car cyphose cervicale Thyroïde difficile à palper car cyphose cervicale
l
l ’ ’entraîne en arrière entraîne en arrière

Métabolisme thyroïdien
Métabolisme thyroïdien
T3
T3 T4 T4 rT3 rT3
35%
35% 45% 45%
20%
20%
Excrétion par le foie
Excrétion par le foie

Les dysthyroïdies cliniques (1)
Pauvreté symptomatique, confondue avec les
Pauvreté symptomatique, confondue avec les
effets du vieillissement ou d
effets du vieillissement ou d ’ ’autres affections autres affections
d
d ’ ’organe organe
Sensibilité du diagnostic clinique très faible
Sensibilité du diagnostic clinique très faible
Fréquence de la surcharge iodée (produits de
Fréquence de la surcharge iodée (produits de
contraste,
contraste, bétadine bétadine, plus de 200 spécialités , plus de 200 spécialités
contiennent de l
contiennent de l ’ ’iode iode
Intérêt d
Intérêt d ’ ’une une iodurie iodurie