Biologie Médicale et Comparée – Les hormones surrénaliennes – page 3/5
Dosage du cortisol :
Différents types de dosages existe : radioimmunologique ou par immunolumiscence. D’autres, ce
dosage est d’autant plus simple qu’un glucocorticoïde est un glucocorticoïde, que ce soit humain,
canin, félin…. Seul l’intervalle de référence diffère. Pour le dosage : prise de sang sur
héparine/tube sec.
On ne le fait jamais sur 1 dosage UNIQUE. Il faut en faire à plusieurs reprises. Le problème c’est
que demander à un chien de faire pipi dans un flacon à chaque fois qu’il a envie pendant 24h…..
Bon courage ! Donc en véto, on passe par autre chose => le RCCU.
RCCU : On essaie de normaliser les choses. La créatinine étant stable durant 24h, on normalise en
faisant le rapport RC/CU, mais cela ne marche pas aussi bien qu’en humaine. On utilise ce test
uniquement pour un diagnostic d’exclusion, quand on a par exemple que la PUPD et rien d’autre
mais qu’on ne veut pas passer à côté. Valeur usuelle : RCCU < 10-6
Protocole : recueil des urines le matin par les propriétaires => le matin, urines plus concentrés, pas
de stress du chien puisqu’il est chez lui.
Si on n’a pas d’hypercorticisme RCCU dans les valeurs usuelles. Mais le fait que RCCU soit
supérieur ne veut pas dire qu’il y a un hypercorticisme, seulement que ça reste une possibilité.
Capito ?
Bon TEST D’EXCLUSION !
Test de 1ere intention : Stimulation à l’ACTH chez le chien uniquement.
Ce test permet de différencier un hypercorticisme iatrogène d’un hypercorticisme spontané.
Principe : T0 : dosage du cortisol + injection d’ACTH, ampoule de 250g. 1h après, 2ème prise de
sang. On stimule en fait par l’injection d’ACTH le relargage de cortisol disponible. (Petite remarque de
Robin : mais madame, vous avez dit toute à l’heure qu’on ne dosait pas le cortisol ?
Dr Trumel : Euh… non, justement j’ai dit qu’on ne pouvait dosait que ça ! Mais en dynamique ^^).
Chez un animal sain, il va y avoir excrétion de cortisol. Elle augmente par rapport à sa valeur
basale.
Si le chien a pris du cortisol dans les fesses, les surrénales sont atrophiées, donc le test est plat, il
n’y a pas de relargage. Même après 3mois, suite à une injection de corticoïdes retard, les
surrénales peuvent encore être hypoplasique.
Chez un animal avec tumeur (hypophyse ou surrénale), augmentation de cortisol supérieur à la
normale. Réponse exagérée, sans pouvoir la différence entre les deux origines.
Cependant, certains animaux sont borderline, il y a une bande de superposition. Il y a donc
quelques faux positifs.
Quand un chien est borderline mais qu’on est sur qu’il y a quelque chose, on fait un deuxième
test.
Rq de Robin : DONC, chez le chat on n’a pas moyen de détecter un hypercorticisme iatrogène, on
fait directement le test qui suit.
Freinage faible à la dexaméthasone
On injecte des corticoïdes pour freiner l’axe HH => freinage de production de cortisol. On peut le
voir par le dosage du cortisol.
S’il y a un hypercorticisme => le freinage ne fonctionne pas.