IT-PREL-3-019-06

Ref : IT-PREL-3-019-06
DYOMEDEA
90 RUE CDT
CHARCOT
69005 LYON
Epreuve dynamique : Test au
Synacthène
Version : 06
Applicable le : 08-11-2014
1. OBJET :
Il permet l’étude de la capacité sécrétoire de la corticosurrénale après injection en IM de
Synacthène-immédiat® (analogue synthétique de l’ACTH) et dosage du cortisol sérique.
Ampoule de 0.25 mg de Synacthène-immédiat®, à acheter au préalable en pharmacie
par le patient.
2. DEROULEMENT :
2.1 Condition initiales
- Jeûne strict depuis 12 heures
- A 8 heures (-)
- pas de prise de corticoïde les jours précédents (24 à 48 hrs)
- si dosage de 17OH progestérone, faire le test à J2-J5 du cycle (-)
- Conditions : qualification et aptitude particulière : préleveur pouvant injecter en
IM et/ou IV (médecin biologiste, infirmière DE)
2.2 Contre Indication
- injection intramusculaire : Anticoagulant – thrombopénie connue
- hypersensibilité tétracosactide
- ulcère gastroduodénale
- maladie infectieuse non contrôlée dont virose aigue
- psychose aigue
- insuffisance cardiaque
- syndrome de Cushing
- Grossesse et allaitement
- nouveau né
NB : le test produit un contrôle antidopage positif chez sportif (-)
2.3 Protocole
-
prélèvement à T0 sur tube hépariné pour dosage de cortisol basal
Injection IM d’une ampoule de Synacthène-immédiat®
(sauf prescription explicite ou traitement par AVK (mais si IV, risque allergie))
prélèvement à T30 et T60 sur un tube hépariné pour dosage de cortisol .
surveillance des réactions du patient : douleur au point d’injection, urticaire,
prurit, dyspnée, fort malaise.
3. INTERPRETATION :
3.1 Dosage Cortisol :
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Ref : IT-PREL-3-019-06
DYOMEDEA
90 RUE CDT
CHARCOT
69005 LYON
Epreuve dynamique : Test au
Synacthène
Version : 06
Applicable le : 08-11-2014
- Réponse physiologique :
• taux de base du cortisol: 50 - 250 ng/mL
• après 30 ou 60 minutes: augmentation d'au moins 70 ng/ml par rapport à la cortisolémie
basale ; pic de cortisol > 200 ng/mL
- Insuffisance corticosurrénalienne:
• Réponse négative:
Une cortisolémie basse et qui ne répond pas à la stimulation suggère une insuffisance
surrénalienne primitive
• Réponse faible ou insuffisante:
Ce type de réponse s'observe lorsque la glande surrénale a longtemps été au repos du
fait d'une insuffisance en ACTH (d'origine organique ou par inhibition de sécrétion lors
d'un corticothérapie prolongée)
3.2 Dosage 17 OH-progestérone :
- Physiologie
Taux basal : 0.2 – 4.0 ng/mL
Chez la femme en période d’activité génitale, la 17 OH-progestérone, augmente durant la
phase lutéale, les taux les plus faibles étant mesurés pendant la phase folliculaire.
A la ménopause, l’activité ovarienne disparaissant, les taux bas ne sont plus que le reflet
de l’activité surrénalienne.
- Pathologie
• Hyperplasie congénitale des surrénales : dosage de la 17 OH-progestérone basale
augmentée
Pour les formes tardives, la valeur basale de la 17 OH-progestérone peut être normale,
mais sera exagérée après test au synacthène (> 10 ng/mL).
• Maladie d’Addison : diminution dans la concentration plasmatique de 17 OHprogestérone
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