Syndrome de Cushing

SEMEIOLOGIE DE LA SURRENALE
•Rappel anatomique
pas d’examen clinique possible direct
•Rappel physiologique
Fonction glucocorticoïde
Fonction minéralo-corticoïde
Fonction androgénique
Commande hypothalamo-hypophysaire

Rappel
physiologique
Glomérulée Facsiculée Réticulée
Minéralocorticoïdes Glucocorticoïdes Androgénes
CRF
ACTH
Rein
Rénine
Angiotensine
Hypothalamus
Hypophyse

Rappel physiologique / glucocorticoïdes
+
-
ACTH
Cortisol
ACTH
Cortisol
Principe du rétro-controle négatif

Hypercortisolisme / Hypercorticisme
•Définition : excès de
production de cortisol
•Syndrome de Cushing
–ACTH dépendant +++
•Maladie de Cushing (micro
adénome hypophysaire)
•Syndrome de Cushing
ectopique( para néoplasique)
•Autres (rares)
•Syndrome de Cushing
–ACTH indépendant
•Adénome cortisolique ( bénin)
•Corticosurrénalome (malin)
•Hyperplasie micronodulaire
bilatérale des surrénales
Hypercorticismes thérapeutiques

Hypercortisolisme / Hypercorticisme
•Polymorphisme aspécifique
action directe de lipolyse cutanée
action d'hyper-insulinisme
Obésité facio-tronculaire acquise par modification
de la répartition des graisses avec: surcharge
tronculaire
–abdomen en besace, comblement des creux sus-
claviculaires, dépôts graisseux en regard de l’épiphyse de la
septième vertèbre cervicale (bosse de bison) / cou
court,"épais »
Visage arrondi, bouffi, érythrosique sur les
pommettes, dit "en pleine lune"