CANCERO Cours2bis Rivoire GENESTIER Louise SAHUGUET Emilie
DCEM1 GB 29/01/08
2. Traitement d’un cancer métastasique
2.1 Quels traitements ?
- La chimiothérapie, l’hormonothérapie, les thérapies ciblées
Exemples de thérapies ciblées : Glivec (bloque le côté cellulaire des récepteurs à Tyrosine
Kinase, c-kit), Bevacizumab (Avastin®, anti-néoangiogénique)
- Radiothérapie, chirurgie
- Autres traitements, qui permettent une prise en charge auxiliaire (palliatif, douleur,
psychologique, social)
2.2 Notion de sensibilité aux traitements
- Tumeurs chimiosensibles, dont le cancer du testicule.
- Tumeurs hormonosensibles, dont les cancers de la prostate et du sein.
- Cas particulier des GIST(Tumeurs stromales gastro-intestinales) (traitées par
Glivec(Imatinib, anticorps monoclonal contre c-kit)qui se prend per os et a fortement
augmenté la survie des patients)
2.3 Traitements palliatifs
Au CLB, il existe un service spécial, le DISSPO qui s’occupe de tous les soins de support et
regroupe les assistantes sociales, les psychiatres et psychologues, la prise en charge de la
douleur, les diététiciennes, le service gérant l’hospitalisation à domicile (HAD), …
#exemple de tumeur chimiosensible et de l’efficacité d’une prise en charge pluridisciplinaire :
Les tumeurs germinales du testicule :
La moyenne d’âge au diagnostic est de 20-25ans.Il faut que le traitement soit parfaitement
réalisé (respect de la dose, intervalles de temps,…). L’évolution des taux de guérison est
spectaculaire entre avant 1980 où il y avait quasiment 100% de mortalité et après 1980
(découverte des sels de platine) où la guérison a fortement augmenté.
Une étude a montré que chez les patients hospitalisés dans des établissements spécialisés (en
cancéro), la guérison était de 98% alors qu’elle n’était que de 50% dans les établissements
non spécialisés.
De plus, une étude montre que les patients (tout cancers confondus) pris en charge en étant
inclus dans des essais cliniques avaient toujours un meilleur taux de survie que ceux qui
suivaient un traitement normal(pas dans le cadre d’un essais) .
3. Principes généraux de la pluridisciplinarité
3.1 Interdépendance des soignants
L’interdépendance doit être complète, toute une équipe travaille ensemble.
3.2 Discussion pluridisciplinaire
Elle doit être faite le plus tôt possible car le processus de cancérisation et de métastase est
long. La chirurgie et le cancer ne sont pas des urgences.