en mettant obligatoirement vos parrains ou

BULLETIN D’ADHESION AU TITRE DE VOTRE ENTREPRISE
(Adhésion nominale)
Merci de :
. Répondre à toutes les questions
. Faire remplir la rubrique « Parrainage » à vos deux parrains ou marraines
. Joindre une photo au format jpeg
Envoyer le tout par mail à [e-mail]
en mettant obligatoirement vos parrains ou marraines en copie
VOTRE PARRAINAGE (Obligatoire)
Parrain ou Marraine N°1 (Nom et Prénom)
Adresse mail
Qu’est-ce qui motive votre parrainage (A remplir par les parrains) ? :
Parrain ou Marraine N°2 (Nom et Prénom)
Adresse mail
Qu’est-ce qui motive votre parrainage (A remplir par les parrains) ? :
VOS COORDONNEES PROFESSIONNELLES (qui apparaitront sur l’annuaire papier et web des adhérents) :
NOM
Prénom
Adresse complète
Code Postal
Ville
Téléphone
Portable
Adresse mail
Site web
VOTRE PROFIL :
Votre Société / Institution
Fonction

VOTRE PARCOURS PROFESSIONNEL :
VOTRE ORGANISME
Secteur d’activité de votre organisme (Un seul choix)
Activités de communication / Prestations de communication
(merci de remplir le tableau suivant également)
Environnement / Développement Durable
Aéronautique / Défense / Spatiale
Fabrication produits
Agroalimentaire
Immobilier
Association
Industrie
Assurance / Mutuelle
Ingéniérie
Audit / Conseil
Institutions / Administrations
Autres
Médias
Banque / Finance
RH
BTP
Santé / Social
Chimie / Pharmaceutique
Services à la personne
Collectivités locales / Etablissements publiques
Services aux entreprises
Culture
Sport / Loisirs
Distribution
Télécommunication
Eau / Assainissement / Déchets
TIC / Numérique / Informatique
Energie
Tourisme
Enseignement / Formation
Transport / Logistique
Vos Prestations de Communication
(Uniquement pour le secteur « Activités de communication / Prestations de communication »)
plusieurs choix possibles
Agence de communication globale
Internet
Animation 3 D / Images de synthèse
Marketing Direct
Audiovisuel / Son / Vidéo
Mécénat
Centre de congrès / Exposition / Salles de réunion
Media-training / Animation de conférences
Communication & Design sonores
Organisation d’événements / Spectacles
Communication digitale
Production Films / Spots publicitaires / TV
Communication d’influence
Publicité
Communication extérieure / mobilier urbain / affichage
Publicité par l’objet / Signalétique
Edition
Radio d’entreprise
Formation
Rédaction / Conception
Graphiste Design
Régie publicitaire / Conseil et achat d’espaces
Impression
Relations Publics & Relations Presse & Media
Incentive / Organisation de séminaires
Standiste / Décorateur / Scénographie
Indépendant / Consultant en communication
Traiteur
VOS MOTIVATIONS / VOS ATTENTES :

QUELS THEMES SOUHAITERIEZ-VOUS VOIR ABORDER PAR LE CLUB DE LA COM ? :
QUE PENSEZ-VOUS APPORTER AU CLUB DE LA COM ? :
CALCUL DE VOTRE COTISATION ANNUELLE :
Les cotisations sont calculées en fonction de l’effectif total de votre entreprise / organisme.
Elles sont votées aux assemblées générales et sont valables pour l’année civile. Elles doivent être réglées dans le
1er trimestre de l’année.
Grille des cotisations votées à l’AGE du 21.11.2016
CATEGORIE
Effectif total de votre
société/institution
MONTANT
COTISATION en euros
Net de taxe
Cochez votre
tranche de
cotisation
Adhésion au titre de
votre entreprise ou
institution
0 à 3 salariés
120
4 à 9 salariés
160
10 à 49 salariés
180
50 à 149 salariés
290
150 à 249 salariés
370
250 à 4999 salariés
410
5000 et + salariés
460
NB :
A partir de la 2ème adhésion pour une même entreprise ou organisme : - 20 %
A partir de la 3ème adhésion pour une même entreprise ou organisme : - 30 %
A partir de la 4ème adhésion pour une même entreprise ou organisme : - 40 %
« Si ma demande d’adhésion est acceptée, je m’engage à adresser mon règlement à réception de la facture. Toute
année entamée entrainera le paiement intégral de ma cotisation. Le non-respect de cet engagement peut être
un motif d’exclusion du Club de la Com ».
Date :