Syndicat National des Cadres de l’Assurance, de la Prévoyance et de l’Assistance 43, rue de Provence – 75009 – PARIS Tél : 01.55.07.87.60 – Fax : 01 55 31 96 75 courriel : [email protected] – site internet : http://www.cgc-assurance.com/ DEMANDE D'ADHESION 2016 MACIF Nom : ............................................ Sexe : F Prénom : ................................ M Adresse :............................................................................................................................................................. Code postal :............................................. Ville : ...................................... Date de naissance : / / Nom et adresse de mon entreprise : ................................................................................................................ Votre fonction : .................................................................... Date d'entrée : / / Statut : .......................................................... CE de rattachement : ..................................................... Classe 5A Classe 6 Classe 5B Classe 7 Autres Contacts : Personnel : : Professionnel : : Niveau de cotisation 2016 Classe 5A : 170 € Autres : A: Classe 5 B : 181 € Classe 6 : 206 € Classe 7 : 236 € 113 € ........................................................................................ Le : ..................................................... Signature : Retourner l'ensemble des documents à : CFE-CGC SNCAPA Comment régler votre adhésion? Deux modes de paiement sont possibles : 1- Par prélèvement automatique avec possibilité de choisir entre trois fractionnements (entourer votre option) : Annuel Semestriel Trimestriel Dans tous les cas, vous devez remplir un mandat de prélèvement. 2 - Par chèque bancaire annuel établi à l'ordre de CFE-CGC SNCAPA La cotisation annuelle couvre la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2016, quelle que soit la date d'adhésion. La primo adhésion bénéficie d'une réduction de : 10% pour une année complète 50% si elle se situe entre le 1er juillet et le 30 septembre 75% si elle se situe entre le 1er octobre et le 31 décembre Contrat de protection juridique : (réservé aux actifs) Le paiement de la cotisation annuelle ouvre droit aux garanties du contrat de protection juridique. Grâce à votre adhésion vous bénéficiez d'un crédit d'impôt égal à 66% de votre cotisation 2016