Biphosphonates et métastases osseuses du cancer du sein Dr

Biphosphonates et
métastases osseuses du cancer du sein
Dr Beuzeboc
Institut Curie

Complications des métastases
osseuses & impact sur la qualité de
vie des patients

Tumeur&primi)ve Pourcentage&de&pa)ents&avec&un&cancer&avancé&présentant&des&métastases&osseuses
Sein 65&–&75%
Prostate 65&–&75%
Poumon&non&à&pe)tes&
cellules 30&–&40%
!
"
[i] Rubens RD, Coleman RE. Bone Metastases. In Abeloff MD, Armitage JO, Lichter AS, Niederhuber JE. Clinical Oncology. New York: Churchill
Livingstone, 1995: 643-65"
! L’apparition de métastases osseuses constitue un évènement majeur et fréquent dans
l’évolution de plusieurs types de cancers. "
! Leur présence révèle assez souvent l’extension métastatique de la maladie, quand ce n’est
pas de la maladie elle-même, et compromet le pronostic des patients."
Gravité de l’affection"

Les SRE ou événements squelettiques sont fréquents au stade
métastatique et ont des conséquences potentiellement sévères
1 Coleman RE. Bisphosphonates: Clinical experience. Oncologist 2004;9;14-27"
2 Chow E. Palliative radiotherapy trials for bone metastases: a systematic review. J Clin Oncol
2007;25:1423-36"
3 Merck manual accessed 9/10/09, http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch093/ch093c.html "
Fracture pathologique1"
• Vertébrale ou non-vertébrale, qui se produit spontanément ou qui
résulte d’un traumatisme superficiel et qui peut affaiblir la mobilité"
Chirurgie1"
• Pour prévenir, traiter les fractures pathologiques (ou compression
médullaire) ou gérer la douleur"
Radiothérapie1"
• Inclut la radiothérapie destinée à contrôler la douleur, traiter ou prévenir
une fracture pathologique ou la compression médullaire"
Compression médullaire1"
• Evénement squelettique le plus grave et présentant des conséquences
importants pour la QdV du patient."
"

Incidence des SRE dans différents types de tumeur avec
métastases osseuses
*Groupe placebo des essais randomisés du pamidronate ou de l'acide zolédronique"
1. Lipton A et coll. Cancer 2000;88:1082-1090. 2. Berenson JR et coll. J Clin Oncol 1998;16:593-602. 3.
Saad F et coll. J Natl Cancer Inst 2004;96:879-882. 4. Rosen LS et coll. Cancer 2004;100:2613-2621. "
48"
49"
51"
68"
0"20"40"60"80"
Cancer du"
Poumon/autres4"
Cancer de la prostate3"
Myélome"
multiple2"
Cancer du sein1"
Patients avec des SRE (%)*"
n = 384"
n = 179"
n = 208"
n = 250"
Proportion de patients avec au moins 1 événement squelettique sur une période de 2 ans"