L Prise en charge des métastases osseuses

Éditorial
Correspondances en Onco-Urologie - Vol. VI - no 3 - juillet-août-septembre 2015
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Prise en charge des métastases osseuses
du cancer de la prostate : la clinique
Les métastases osseuses du cancer de la prostate sont un problème quotidien en cancérologie
en raison des multiples complications qu’elles peuvent entraîner (hypercalcémies, douleurs,
fractures, compression médullaire). L’objectif est de maintenir le plus longtemps possible
une bonne qualité de vie des patients . On distingue le patient oligométastatique pour lequel
un traitement local pourra être proposé, et le patient avec une infiltration massive au niveau osseux
pour lequel, au contraire, des traitements principalement systémiques sont requis.
Dans cette deuxième partie du dossier consacré à la prise en charge des métastases osseuses
dans le cancer de la prostate (la première partie, sur les critères d'évaluation et les traitements,
a été publiée en mars 2015), nous vous proposons des mises au point sur les nouvelles techniques
des traitements focaux des métastases osseuses, sur la chirurgie des métastases osseuses
(avec des propositions d’arbres décisionnels en RCP pour guider vos stratégies thérapeutiques),
sur la radiothérapie avec les nouvelles techniques d’irradiation, et notamment les radiothérapies
hypo fractionnées à forte dose stéréotaxique en cas de lésion oligométastatique,
sur les cimentoplasties et les vertébroplasties afin de consolider l’os devant une fracture
de tassement ou en complément de la radiothérapie. La radio fréquence ou la cryothérapie,
très efficaces sur les lésions douloureuses, sont des alternatives à la chirurgie ou à la radiothérapie.
L’ensemble de ces techniques est à connaître afin de proposer à nos patients présentant
des métastases osseuses la meilleure stratégie thérapeutique de prise en charge.
Bonne lecture !
Stéphane Oudard
Rédacteur en chef , service de cancérologie médicale, hôpital européen Georges-Pompidou, et université Paris-Descartes, Paris.
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