Standards et innovations : traitements chimiques des métastases osseuses

Standards et innovations :
traitements chimiques des métastases
osseuses
(Zometa, Xgeva, Xofigo et autres stratégies)
Dr P.GUILLET
MD,PhD
Oncologue médical
Centre Hospitalier Public TOULON-La SEYNE sur MER
Hôpital Sainte MUSSE
Toulon
2016

Introduction
•La maladie métastatique est en pleine évolution par sa meilleure
compréhension
•Séparation du « early palliative care » et du « end of life care » avec des
gains en survie
•Gains successif en durée de vie grâce aux trts systémiques
•Développement de véritable trt personnalisés de la ou des métastases
•Progrès de la radiotherapie, de la chirurgie, de la radiologie
•Actuellement nécessité de prise en compte des comorbidités et de re
developper une médecine holistique
•Nouveaux dialogue: RCP medico-chir sur méta, intervention d’expert de
champ de comorbidité, de génétique somatique des tumeurs, de médecine
palliative…
•Nous en arrivons à parler de maladie chronique!
•Approchons le pourquoi!!!

Introduction II
•Plutôt des métastases des cancers de la prostate
•Proche pour les autres
•Rôle du mode de vie et de la diététique enfin reconnu comme facteur de
prévention du développement des métastases
( Kenfield S,A ; abstract ASCOGU 2016)

Généralités I
• L’os est le 3eme site métastatique après poumon et foie.
•80% des MO liées à un cancer du sein, du rein, de la thyroïde, de la
prostate, du poumon.
•Lieu: rachis puis cotes puis bassin puis fémur puis crâne.
•Découverte: déformation, complications (fractures, douleurs) compressions,
hypercalcémie, fortuite.
•Bases du diagnostic et du bilan de la maladie métastatique: radio standard,
scinti os+- tomo, scan, IRM, Tepscan.
•Diagnostic histologique nécessaire si M révélatrice isolée (3%), si intervalle
libre long avec diagnostic de la T primitive, ATCD de cancer connu mais
10% origine inconnue (Dr DILLIES CHU Clermont Ferrand)

Généralités II
• Diagnostic étiologique d’orientation:
Si M+ lombaire: femme: sein, bronche
homme: prostate, bronche
Si M+ dorsale: femme: sein, bronche
homme: bronche/rein, prostate
Si M+ cervicale: sein plus que bronche, prostate puis rein thyroïde,
VADS, hépatocarcinome,…