UE ORTHO : IMAGERIE : SCINTIGRAPHIE OSSEUSE I. II. PARAMETRES Radiopharmaceutique = Marqueur (Tc99m) & Vecteur (HDP) Site de fixation du Tc : Cristaux d’hydroxyapatite Topographie : Corticale & Trabéculaire Facteurs influençant la fixation : Vascularisation / Perméabilité capillaire / Intensité activité ostéoblastique REALISATION Acquisition balayage corps entier avec Gamma-Caméra antérieure & postérieure Types d’acquisition : o Temps : Vasculaire (Imm) Tissulaire (5mn) Osseux (2h) o Protocole : Statique ≠ Dynamique Balayage Tomoscintigraphie (SPECT=TEMP) III. IV. STRATEGIE DIAGNOSTIQUE Avantages : o Imagerie corps entier o Sensibilité élevée o Indolore o Non allergisant o Pas de toxicité rénale o Faible irradiation o Coût modéré Contraintes : o Femme enceinte ou allaitant o Attente (2h) o Boire de l’eau Enjeux du futur : o Réduction dosimétrie o Imagerie multimodale o Nouveaux radiopharmaceutiques PRESCRIPTION Motif de l ‘examen : o Côté de la douleur o Type de douleur : Mécanique ou Inflammatoire o Contexte / Facteurs déclenchant o ATC : Oncologiques / Traumatologiques / Familiaux o TRT Importance ++ car la même image peut représenter une coxarthrose ou une lyse du cotyle Indications : o Recherche de métastases osseuses (Se = 95%) o Algodystrophie (Sp >92%) o Ostéomyélite de l’enfant o Pathologies fraturaires occultes o Syndrome de Silvermann o Descellement de prothèse(scintigraphie aux leucocytes pour savoir si septique) / ! \ Mauvaise indication pour myélome multiple Métastases Osseuses Super Bone Scan Cancer Ostéomalacie Hyper Parathyroïdie Maladies Métaboliques