ue ortho : imagerie : scintigraphie osseuse

UE ORTHO : IMAGERIE : SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
I. PARAMETRES
 Radiopharmaceutique = Marqueur (Tc99m) & Vecteur (HDP)
 Site de fixation du Tc : Cristaux d’hydroxyapatite
 Topographie : Corticale & Trabéculaire
 Facteurs influençant la fixation : Vascularisation / Perméabilité
capillaire / Intensité activité ostéoblastique
II. REALISATION
 Acquisition balayage corps entier avec Gamma-Caméra antérieure &
postérieure
 Types d’acquisition :
o Temps : Vasculaire (Imm)  Tissulaire (5mn)  Osseux (2h)
o Protocole :
 Statique ≠ Dynamique
 Balayage
 Tomoscintigraphie (SPECT=TEMP)
III. PRESCRIPTION
 Motif de l ‘examen :
o Côté de la douleur
o Type de douleur : Mécanique ou Inflammatoire
o Contexte / Facteurs déclenchant
o ATC : Oncologiques / Traumatologiques / Familiaux
o TRT
Importance ++ car la même image peut représenter une coxarthrose ou une lyse du
cotyle
 Indications :
o Recherche de métastases osseuses (Se = 95%)
o Algodystrophie (Sp >92%)
o Ostéomyélite de l’enfant
o Pathologies fraturaires occultes
o Syndrome de Silvermann
o Descellement de prothèse(scintigraphie aux leucocytes pour
savoir si septique)
/ ! \ Mauvaise indication pour myélome multiple
IV. STRATEGIE DIAGNOSTIQUE
 Avantages :
o Imagerie corps entier
o Sensibilité élevée
o Indolore
o Non allergisant
o Pas de toxicité rénale
o Faible irradiation
o Coût modéré
 Contraintes :
o Femme enceinte ou allaitant
o Attente (2h)
o Boire de l’eau
 Enjeux du futur :
o Réduction dosimétrie
o Imagerie multimodale
o Nouveaux radiopharmaceutiques
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