Quelle chimiothérapie

CHIMIOTHERAPIE DU CANCER DU
NASOPHARYNX
Induction et Rechute/Métastatique
Dr Caroline Even
Département de cancérologie cervico-faciale
Institut Gustave Roussy, Villejuif, France

Tumeurs localisées
•Tumeur radiosensible et chimiosensible
•Adjonction de la chimiothérapie à la
radiothérapie : apport d’un bénéfice / RT seule
Langendijk, 2004 ; Baujat, 2006
•Quelle modalité pour la chimiothérapie ?
–Concomitante à la RT ?
–Adjuvante après la RT ?
–Induction, néo-adjuvante à la RT ?

•Supériorité de la radiochimiothérapie par rapport à la
radiothérapie
Baujat B Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;64:47-56
•Mise à jour de la méta-analyse MAC-NPC (ASCO, 2014) :
–Sur 19 essais, 4798 patients
RESULTATS :
–L’ajout de CT à la RT avec ou sans CT adjuvante améliore la SG, avec un
bénéfice à 5 ans = 6,4%
–L’ajout de CT améliore la SSP, le contrôle loco-régional et à distance
–Le bénéfice sur la SG est obtenu avec la RCT concomitante mais pas
avec la Cti ou la CT adjuvante
Tumeurs localisées: RT-CT

Tumeurs localisées : CT adjuvante
•Chimiothérapie adjuvante :
–Difficile à administrer après radio-chimiothérapie
–Souvent seulement 2/3 des patients reçoivent tous les
cycles de chimiothérapie
–Pas de bénéfice thérapeutique:
Essai de phase III : Chen L et al. Lancet Oncol. 2012 Feb;13(2):163-71
Méta-analyse : Liang ZG et al. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(11):5747-52.

Chimiothérapie d’induction
•Intérêt et faisabilité d’une chimiothérapie
d’induction ?
–Réduction du risque métastatique, élimination
micrométastases
–Réduction du volume tumoral à irradier
•Quelle chimiothérapie ?
•Séquence : Cti puis RT, Cti puis RT-CT ?