Docteur Alain AZUELOS

Docteur Alain AZUELOS
Chirurgien Dentiste Diplômé de la Faculté de Médecine de Strasbourg
Ancien Assistant des Universités - Attaché chargé d’Enseignement
CES Biologie de la bouche - CES Prothèse scellée
CES Prothèse adjointe partielle - CES Prothèse adjointe complète
9, quai Rouget de Lisle 67000 STRASBOURG  03 88 25 60 80
RECOMMANDATIONS pour votre Blanchiment des dents
Système de blanchiment professionnel au fauteuil
Informations sur les agents photochimiques les médicaments suivants sont généralement
considérés comme photochimiques et peuvent provoquer des effets indésirables s'ils sont
administrés pendant le blanchiment. Si vous prenez l'un de ces médicaments, veuillez consulter
votre médecin avant d'entreprendre un blanchiment.
Nom générique Nom commercial
Chlorothiazide Aldoclor, Diupres, Diuril
Hydrochlorothiazide Aldactéride, Aldoril, Capozide, Dyazide. Hydrodiuril, Lopressor, Orotic,
Modurétic.
Chlorothalidone Combipres, Ténorétic, Hygroton
Naprosyn Naproxène
Oxaprozine Daypro
Nabumétone Rélafène
Piroxicam Féldène
Doxycydine Vibramycine, Doryx
Ciprofloxacine Cipro
Ofloxacine Floxine
Psoralènes Méthoxsalène. Trisoralène
Démoclocyline Déclomycine
Norfloxacine Chibroxine. Noroxine
Sparfloxacine Zagan
Sulindac Clinoril, Sulindac
Tétracycline Achromycine St John's Wart
Isotrétinoïne Accutane
Trétinoïne Rétine A
Acceptation par le patient
J'ai pris connaissance de la liste ci-dessus et je reconnais que les médicaments répertoriés
peuvent entraîner des effets indésirables s'ils sont administrés pendant le blanchiment.
Je déclare également que je ne prends actuellement aucun de ces médicaments sur ordonnance.
Signature du patient Nom en majuscules Date