prise en charge asthme urgence

Prise en charge de l’asthme
aigu grave !
en urgence
Dr Philippe R. Eric KELKEL
C H M S CHAMBERY

Apprécier la gravité à l’accueil
●Le patient peut parler normalement ou pas
●Il est agité ou somnolent ou confus
●Sa fréquence respiratoire ( < 30 ) , Sa O 2 > 95%
●Son Pouls (< 120 )
●Plus tardif cyanose , sueurs ,…
●Il a déjà pris un traitement ?
●Il est connu des services d’urgences ?

Démarrer en urgence un
traitement
●Un aérosol de Bricanyl ou Ventoline + Atrovent en 10
minutes avec un débit d’O!2 de 6 à 8 l/ min ou 10
bouffées de Ventoline dans une chambre d’inhalation
●Puis maintenir une Sa O2 > 92 % ( O2 aux lunettes )
●Administrer un Corticoïde oral (Maxi 50 mg
prednisolone ) ou IV 1 mg/kg
●Renouveler l’aérosol dans les 15 minutes jusqu’à une
amélioration franche ou un DEP > 50% de la prédite
●DEP : < 30% : hospitalisation , > 70 % ambulatoire

Un autre diagnostic ?
●Insuffisance cardiaque chez les gens âgés
●Dysfonction des CV , un corps étranger inhalé
●Une embolie pulmonaire
●L’évolution favorable à court terme confirme le
diagnostic d’exacerbation de l’asthme
●Exacerbation spastique d’une BPCO mais
traitement similaire

Chercher un facteur déclenchant
●Infectieux , souvent viral
●Médicamenteux ( AINS , collyre, bétabloquant )
●Allergique ( pollens ,poils d’animaux , moisissures ,
aspergillus,.. )
●Rupture de traitement +++
●Pic de pollution, exposition professionnelle
●Sans facteur identifié