Partie 4 : Relation avec le patient et son entourage

Partie 4 : Relation avec le patient et son entourage
Cas 1 : Etat de Stress Post Traumatique
 Date : 18/11/15 :
 Situation vécue : Patiente consultant pour Etat de Stress Post Traumatique : patiente travaillant juste
à côté d'un des lieux des attentats de janvier 2015. Souvenirs ravivés par les attentats de novembre.
 Supervision : observation.
 Apprentissage : Consultation au calme, prendre le temps d'évaluer avec la patiente ses difficultés,
écoute, reformulation.
Conseils de consultation des cellules psychologiques d'aides mises en place, puis du CMP.
Evaluation de l'insomnie, de la difficulté de se rendre au travail
Prescription de thérapeutique anxiolytique type Stresam
Les recommandations sont de privilégier les antihistaminiques ou les béta-bloquants
Possible orientation vers des TCC ou de l’EMDR (Eye Movement Desensitization Reprocessing)
Ne pas oublier d’informer les patients sur les aspects médico-légaux et socio-judiciaires (PAV : Paris
Aide aux Victimes), ainsi que sur d’autres méthodes telles que l’hypnose.
--> Evolution : régression complète chez 50% des patients à 3 mois, et 60 à 80% à 1 an.
 Source : revue le médecin généraliste, n°2737, vendredi 20 novembre 2015
Cas 2 : Asthme chez l’enfant
 Date : 13/04/2016
 Situation vécue : l’asthme est une maladie chronique difficilement équilibrable chez les enfants et
les patients jeunes. Il existe aussi parfois une mauvaise compréhension de la maladie de la part des
parents (signes d’alerte, notion de traitement chronique quotidien...). Après avoir eu le cas de plusieurs
parents comprenant mal cette maladie, nous avons décidé avec ma praticienne de réaliser une
fiche-information sur la crise d’asthme, ses facteurs favorisants et sa prise en charge à domicile.
 Supervision : indirecte
 Apprentissage : l’utilisation de cette fiche permet d’améliorer la relation médecin-patient car elle
permet une meilleure compréhension de la maladie par les parents et les enfants. Elle optimise la prise
en charge des crises et permet d’éviter un retard de prise en charge préjudiciable pour le patient.
Une feuille explicative de la maladie, réalisée par la revue Prescrire, peut également être donnée aux
patients pour compléter l’information.
→ cf fichier word “crise d’asthme” dans le dossier Journal de bord
 Source : http://abox-note.com/asthme/1-asthme-ma-pathologie
http://www.prescrire.org/Fr/8710BA58A98315F61521E0CD47EFCCC5/ViewClipping.aspx