Fiche N° 1 Les facteurs favorisants de la crise migraineuse patients

Fiche
patients
N° 1
Les facteurs favorisants de la crise migraineuse
Sous la responsabilité de leurs auteurs
Les facteurs favorisants de la crise migraineuse
J.M. Visy, polyclinique de Courlancy, Reims.
L’action
de ces facteurs
favorisants est-elle
reproductible ?
● Un facteur favorisant pour un patient ne l’est pas
obligatoirement pour un autre.
● Le même facteur n’est pas toujours mis en cause
à chaque crise.
● Souvent, plusieurs facteurs doivent être présents
simultanément pour induire une crise.
Fiche à détacher et à archiver
● Certains migraineux ne décrivent aucun facteur
favorisant.
● Le délai entre la présence du facteur favorisant et
l’apparition de la crise migraineuse n’est pas toujours constant.
● La quantité des facteurs favorisants (s’il s’agit de
facteurs alimentaires) peut jouer également un rôle
important.
Ce qui est très important, c’est la variation d’état
ou toute situation de changement qui peut induire
la crise, le migraineux faisant partie d’une population qui n’aime pas les changements et qui préfère
la stabilité.
Le contrôle
des facteurs
favorisants peut-il
modifier l’évolution
de la maladie
migraineuse ?
À venir
dans cette
rubrique : les autres
aspects cliniques
de la crise migraineuse
et d’autres types
de céphalées
● Si les migraineux ont d’eux-mêmes supprimé certains facteurs (peu de boissons alcoolisées et bonne
hygiène de vie), aucune étude n’a montré qu’un tel
contrôle modifie durablement l’évolution de la maladie migraineuse. Cependant, certaines études (Blau,
1988) montrent que la suppression des facteurs
favorisants entraîne, dans les 3 mois suivants, une
diminution de la fréquence moyenne des crises de
2 à 1 par mois.
● En fait, ce n’est qu’en cas de facteurs sélectifs que
ce contrôle semble réellement efficace :
– migraine cataméniale : la baisse du taux d’estradiol responsable des crises menstruelles peut être
combattue par l’apport d’estradiol (en patch ou per
os) ou la poursuite de la pilule.
– migraine du week-end : peut souvent être évitée par un lever et une prise de café aux horaires
habituels de la semaine.
– migraine du sportif : peut être prévenue par un
échauffement de quelques minutes avant l’exercice physique, puis un arrêt progressif de l’effort.
Là aussi, il faut éviter toute variation d’état trop
brutale.
La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 6 - vol. VI - juin 2002
Tableau. Facteurs favorisants de la crise migraineuse.
FACTEURS
●
●
●
●
●
●
PSYCHOLOGIQUES
#
Stress
Anxiété
Contrariété
Soucis
Grandes émotions
État dépressif
FACTEURS
GÉNÉRAUX
● Vie génitale
– règles
– pilule
– migraine menstruelle vraie
● Fatigue
● Surmenage
RYTHME
!
DE VIE
● Pas assez ou trop dormir
● Odeurs fortes
● Changement de rythme de vie
●
●
●
●
●
●
(déménagement, départ en vacances)
Sauter des repas, repas irréguliers
Jeûne
Activité sexuelle
Travail prolongé sur écran
Lectures prolongées
Tabagisme important
FACTEURS
ALIMENTAIRES
ET BOISSONS
"
● Boissons alcoolisées
●
●
●
●
– vin rouge
– vin blanc
Aliments gras/frits
Aliments en sauce
Œufs
Chocolat
ENVIRONNEMENT
CLIMATIQUE
● Exacerbation saisonnière
● Luminosité (soleil, ciel très clair,
●
●
●
●
●
néon, etc.)
Vent violent
Pression atmosphérique
Froid
Chaleur
Changement de temps
I