Fiche N° 1 Les facteurs favorisants de la crise migraineuse patients

La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 6 - vol. VI - juin 2002
Fiche à détacher et à archiver
N° 1
Fiche
patients
Les facteurs favorisants de la crise migraineuse
I
Sous la responsabilité de leurs auteurs
Les facteurs favorisants de la crise migraineuse
J.M. Visy, polyclinique de Courlancy, Reims.
●Un facteur favorisant pour un patient ne l’est pas
obligatoirement pour un autre.
●Le même facteur n’est pas toujours mis en cause
à chaque crise.
●Souvent, plusieurs facteurs doivent être présents
simultanément pour induire une crise.
●Certains migraineux ne décrivent aucun facteur
favorisant.
●Le délai entre la présence du facteur favorisant et
l’apparition de la crise migraineuse n’est pas tou-
jours constant.
●La quantité des facteurs favorisants (s’il s’agit de
facteurs alimentaires) peut jouer également un rôle
important.
●Si les migraineux ont d’eux-mêmes supprimé cer-
tains facteurs (peu de boissons alcoolisées et bonne
hygiène de vie), aucune étude n’a montré qu’un tel
contrôle modifie durablement l’évolution de la mala-
die migraineuse. Cependant, certaines études (Blau,
1988) montrent que la suppression des facteurs
favorisants entraîne, dans les 3 mois suivants, une
diminution de la fréquence moyenne des crises de
2 à 1 par mois.
●En fait, ce n’est qu’en cas de facteurs sélectifs que
ce contrôle semble réellement efficace :
– migraine cataméniale : la baisse du taux d’estra-
diol responsable des crises menstruelles peut être
combattue par l’apport d’estradiol (en patch ou per
os) ou la poursuite de la pilule.
– migraine du week-end : peut souvent être évi-
tée par un lever et une prise de café aux horaires
habituels de la semaine.
– migraine du sportif : peut être prévenue par un
échauffement de quelques minutes avant l’exerci-
ce physique, puis un arrêt progressif de l’effort.
Là aussi, il faut éviter toute variation d’état trop
brutale.
L’action
de ces facteurs
favorisants est-elle
reproductible ?
Le contrôle
des facteurs
favorisants peut-il
modifier l’évolution
de la maladie
migraineuse ?
Ce qui est très important, c’est la variation d’état
ou toute situation de changement qui peut induire
la crise, le migraineux faisant partie d’une popula-
tion qui n’aime pas les changements et qui préfère
la stabilité.
FACTEURS PSYCHOLOGIQUES
●Stress
●Anxiété
●Contrariété
●Soucis
●Grandes émotions
●État dépressif
FACTEURS GÉNÉRAUX
●Vie génitale
– règles
– pilule
– migraine menstruelle vraie
●Fatigue
●Surmenage
RYTHME DE VIE
●Pas assez ou trop dormir
●Odeurs fortes
●Changement de rythme de vie
(déménagement, départ en vacances)
●Sauter des repas, repas irréguliers
●Jeûne
●Activité sexuelle
●Travail prolongé sur écran
●Lectures prolongées
●Tabagisme important
FACTEURS ALIMENTAIRES
ET BOISSONS
●Boissons alcoolisées
– vin rouge
– vin blanc
●Aliments gras/frits
●Aliments en sauce
●Œufs
●Chocolat
ENVIRONNEMENT CLIMATIQUE
●Exacerbation saisonnière
●Luminosité (soleil, ciel très clair,
néon, etc.)
●Vent violent
●Pression atmosphérique
●Froid
●Chaleur
●Changement de temps
Tableau. Facteurs favorisants de la crise migraineuse.
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