DOSSIER Médicaments Migraine de l’adolescent : une nouvelle forme galénique n G. Mégret es épidémiologistes ont des difficultés pour établir la prévalence de la migraine chez l’enfant. Cependant, une étude récente fait état de 10 % chez les filles et 5 % chez les garçons, dans la fourchette 15-25 ans, et même entre 5 et 15 ans, on atteint encore 10,6 %. Le tableau clinique des migraines de l’enfant a très souvent une dominante digestive, avec des nausées et/ou des vomissements importants, des douleurs abdominales qui peu- L 28 vent faussement orienter vers un abdomen aigu. Cette particularité explique, entre autre, la difficulté du traitement de la crise migraineuse par des drogues prescrites per os. L’apparition d’une nouvelle forme galénique de triptan, administrée par voie nasale, en spray (Imigrane® spray), permet de contourner efficacement le problème des signes digestifs entravant le traitement. Dans une étude versus placebo, le spray délivrant 20 mg s’est montré efficace de façon significative, pour la disparition complète de la crise à 2 heures. Le peu d’effets indésirables (en dehors du goût) et le maintien de l’efficacité au long cours en ont fait le premier triptan indiqué dans les crises modérées à sévères chez l’adolescent à partir de 12 ans. On rappelle néanmoins que les triptans ne sont conseillés qu’après échec des autres thérapies médicamenteuses habituelles, antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Correspondances en médecine - n° 3-4, vol. IV - juillet-décembre 2003